乳腺癌做保乳手术到底是否安全？？？

乳房的是否对称和形态完整，对于现实社会中的每个个体都有着无法言明的心理作用。乳腺癌的患者，传统的手术方式为改良根治术，其需完整切除患侧乳房。而这样却给很多病友和家庭带来了各种各样的困恼。随着乳腺癌的保乳手术的逐渐应用，保持乳房外观的完整变成了可能。但是切除的范围减少了，会不会切不干净？会不会复发？会不会在生存期上缩短呢？

2015年12月9日圣安东尼奥全球乳腺癌大会上的汇报研究给出了很积极的结果。

十年随访，保乳手术联合放疗反而优于乳房切除术

荷兰的超过37 000患者、10年随访的回顾性研究证实，保乳治疗（肿瘤扩大切除术联合放疗）可能是优于乳房切除术的治疗选择。与乳房切除术相比，保乳治疗的10年死亡相对风险降低近20％；10年总生存率也得到改善（76.8％vs 59.7％ ），且不受乳腺肿瘤大小（T1和T2）及淋巴结状况（N0和N1）的影响。来自荷兰高级癌症组织的Sabine Siesling在报告中指出该研究的重要性之一是其提供了10年的随访资料。大多数近期的观察性研究虽然也显示保乳治疗的生存获益，但只是5年的随访结果，这对乳腺癌来说过于短暂。这项研究的重要信息如果可行，保乳治疗应该成为乳腺癌手术的首选，特别是对肿瘤较小的患者。

保乳手术只要切缘干净就可以！不需要行“段切或保持多远的切除范围”

来自丹麦11 900例患者的大样本回顾性队列研究显示，只要切缘阴性、无论阴性切缘距离多小，对于接受保乳手术的浸润性乳腺癌患者来说均已足够。阴性切缘距离较大（2~4mm）与较小（0~＜1 mm）患者保乳术后同侧乳房复发风险相似、总生存率亦无差异。总体人群术后5年和9年的同侧乳房复发风险分别为2.4％和5.9％。只要切缘阴性，任何人群亚组的任何阴性切缘距离间同侧乳房复发率均无显着性差异；但切缘阳性患者同侧乳房复发率增加2.5倍。

综上所述，越来越多的有关保乳手术的研究揭示了保乳手术的安全性和可行性，而其必将逐步取代传统的乳房切除术，为乳腺癌患者带来更好的生存质量。