当备孕二胎遇上“上胎剖宫产”

中国的剖宫产率超过50％，其中原因很多，这里不做赘述。某些上一胎因为怕痛而选择剖了的人，随着“全面二胎”开始后悔起来，唉，又要挨上一刀了!

是不是这样呢?不止!还有不少问题，你可能都没有听说过。

1、肚皮上留个疤

这基本是剖宫产过的人，都要遇到的问题。不过还好，目前选择下腹部横切口的居多，对于外观影响不大，外人有机会见到的毕竟不多，除外泳池、沙滩时候的清凉装。

但是，如果是下腹竖切口呢?或是疤痕体质呢?肚皮上长起来蟹脚样的疤痕疙瘩，就算没有外人见到，自己也会很在意。文艺气的女生，可能会在上面纹个身，用艺术的图案掩盖疤痕。

腹壁切口疤痕对于二胎没有影响，如果再次剖宫产，也是从原疤痕开进去，所以不用担心多一条疤。不过，如果文艺的女生，纹身图案估计就报废了。

2、腹壁切口内膜异位症

当有活性的子宫内膜跑到腹壁组织中去，随着月经周期激素的波动，也周期性的生长，慢慢就在切口附近长出一个团块。神奇的是，来月经了，这个块会痛、也会变大;月经走了，就不痛了，块也小点。

剖宫产是最常见的原因，目前这个毛病逐渐多见起来，个别运气不好，还会发生癌变!

假如切口内异症不严重，块小、痛轻，倒是可以不处理，直接试孕。

如果块大痛重，还是先切了吧，多数情况下手术后数月伤口养好就可以试孕去，毕竟只是腹壁的伤口，伤不到子宫的。如果内异症比较深，腹壁的筋膜削的面积大，甚至用了补片修补，那么休养的时间应适当拉长些。

如果准备去开刀的时候，发现怀了，那也没事，先不用做手术。因为怀上了，没有月经周期的激素刺激，这个病灶不会进展，反而会有一定程度的萎缩，到了再剖的时候，可以一起削掉。

3、子宫切口憩室

这是一个近年来备受关注的问题。剖宫产后由于种种原因，子宫疤痕位置组织缺损，形成一个凹陷，称为憩室。

有研究报道它的发生率近10％，甚至更高，这是剖宫产手术远期并发症之一。最常见的影响就是月经淋漓不尽。而且，这个憩室随着时间的发展，有可能会越变越大。

长了憩室该怎么办?是不是就不能再怀孕了?

如果憩室不大，小于2cm，也没有引起月经改变，可以不用处理。假如不小心怀上了，也别紧张，早孕期B超了解胚胎种植部位，不是种在疤痕部位就好，孕期密切随访。

如果憩室较大，或者月经淋漓不尽，找不到其他原因解释，那么就需要进行手术修补了。手术的方式根据具体情况可以选择腹腔镜联合宫腔镜修补、单纯宫腔镜修补或者经阴道修补，这个由专业医生决定。不过手术后需要等上1-2年才能再次怀孕，还有一两成的人还可能再次形成憩室。

4、盆腔黏连

这个倒不是剖宫产手术独有的，很多进腹腔的手术都可能引起盆腔黏连，包括肠管黏连、大网膜黏连、膀胱黏连等等，有些人会因此出现慢性盆腔痛。

一般情况下，可以不去处理。但是如果再次剖宫产时候，需要注意防止出现肠管或者膀胱损伤。

还有些会引起输卵管卵巢黏连，这样的话就可能会导致不孕，或者宫外孕。

5、如果一切顺利，成功怀上了

也不是万事大吉，需要注意下面几个问题：

（1）子宫切口妊娠

早孕期的时候需要去做个B超，如果胚胎正好种植在剖宫产的子宫切口上，那么这个“二宝”只能含泪刮掉，不能要的。而且，需要住院。

因为子宫的切口毕竟不如没切过的那么完整，甚至疤痕组织有缺损，就可能出现胚胎穿透疤痕，刮的时候容易大出血。

严重的话引起子宫破裂，这个就不止损失一个“二宝”了，可能会出现腹腔内大出血、休克，还要搭上妈妈的性命。

（2）子宫破裂

除了子宫切口妊娠会引起切口处破裂，如果不是切口妊娠，但是随着胎儿增大，假如疤痕有缺损，有可能会在中晚孕期出现子宫破裂，发现晚的也是“一尸两命”的结局。

不过，这个较少发生，如果距离上胎剖宫产时间较近，风险会大一点。个别不小心的，再剖宫产术后数月，甚至哺乳期时，就又怀孕了，风险太大了，还是建议流掉。所以，医生一般都会建议剖宫产术后避孕上2年。

（3）前置胎盘、胎盘植入

剖宫产后再孕，容易发生前置胎盘，有时候会合并胎盘植入，剖宫产的次数越多，胎盘植入的发生率越高。如果胎盘正好长在子宫切口处，这种情况很凶险，叫做凶险性前置胎盘。

到底有什么凶险呢?出血!

怀孕时候出血，特别到了孕晚期，出血多的时候，需要急诊手术，提前把宝宝开出来。宝宝出来了也危险，尤其是有胎盘植入的时候，更加容易影响子宫收缩，出现产后大出血、切除子宫，甚至危及妈妈的生命。

（4）产后出血

除了前置胎盘、胎盘植入影响子宫收缩，出现产后出血之外。剖宫产过的子宫是疤痕子宫，疤痕处的子宫肌肉收缩力会受到影响，就算没有前置胎盘，也容易出血。

6、第二胎还能自己顺产吗？

上胎剖的人，再次怀孕，如果一切顺利，没有并发症合并症，能不能自己顺产呢?

这个需要到专科医生那里做个评估，不能一概而论。有部分是可以自己试试的，但是这个过程需要很小心，密切观察产程，防止出现子宫破裂，一旦有先兆，马上改剖宫产。

大多数情况下，医生还是会建议再次剖宫产的，毕竟顺产的风险比较大。

总之，剖宫产不是一个正常的生理过程，它只是终止妊娠的一个补充手段。还没有生过的以及上胎不是剖的人，尽量选择自己顺产吧;如果已经剖过了，那么自己注意了，有状况及时看医生。

当然，如果出现并发症合并症，不能自己顺产的，甚至需要剖宫产来抢救大人或者小孩的生命的时候，千万不要为了顺产而拒绝剖，听医生的话，没错!