隆胸手术医患问答24问

问题1

隆胸手术有多少并发症发生?包膜挛缩发生率是多少?是基于什么原因发生的?术后感染率是多少?

这些手术的并发症各种书上和网上都有介绍，大约有十几种，从麻醉意外到乳房外形不满意等，我在这儿不一一赘述。

包膜挛缩的发生率理论上说是10～30％，我科病例统计不超过3％。从理论上说包膜挛缩发生的原因有三大原因：医生的手术操作、假体质量和病人体质。

术后感染率一般不超过1％，假体隆胸的感染是极少见的，可以见到的只是伤口的小感染，至于假体腔感染导致假体取出的病例我科至今还没有遇到。

问题2

通常最多发生的并发症是什么?

通常最多的并发症是乳房手感的不满意，因为乳房的手感是个比较复杂的问题，正常乳房的手感在各种年龄和胖瘦的人都是不一样的。

比如同一个人在少女期和生育以后乳房的手感是有变化的，一个比较瘦的人和一个脂肪比较多的人乳房手感也是不一样的，所以，要求让假体隆胸做完以后手感达到某一个固定标准是不现实的。

问题3

多少例手术需要二次手术，是什么原因导致的二次手术?

一般需要做第二次手术的病人都是发生包膜挛缩，因为我科病例中发生包膜挛缩的病例非常少，所以，需要做第二次手术的病人极少。

问题4

什么手术切口最好，为什么?

需要说明的是，不是什么切口最好，而是病人条件适合做什么切口医生就“必须”做什么切口，在东方人最容易接受的是腋下和乳晕的切口，这两种切口都是我科常用的切口。

问题5

假体安置的层次是胸大肌下还是乳腺下?还是双平面?

各种层次各有利弊。手术辅助内窥镜的使用，通过这一先进技术是隆胸手术的术中损伤最小，术后形态最好，并发症最少。

问题6

您是否推荐术后按摩?为什么或者为什么没有?如按摩需要多久?何时复查?

理论上来说，毛面假体术后不需要按摩，光面假体需要术后按摩。按摩时间是3～6个月，复查时间是术后7天、14天、30天、90天、180天。早期(2周内)复查的目的主要是为了发现问题，远期复查主要是为了医生积累临床资料。

问题7

您将为我推荐圆形还是水滴型的假体?毛面还是光面?为什么?

医生选择假体要根据你的身材进行平面和三维测量以后才能知道，光看相片无法准确判断。等见到你以后测量完毕才能知道用什么形状的假体。

问题8

为我推荐多大体积的假体，将达到什么样的视觉效果?术后达能到多大罩杯？

这个问题的答案和前一个相同，多大的假体也要看到你经过三维测量后才能知道你现在的乳房体积有多大

问题9

我目前服用的药物需要在术前停用吗?(维生素E、钙片)

按照术前常规的要求，术前两周需要停服一切药物(保证生命健康的药物除外)。

问题10

我何时可以恢复正常活动?进行工作?

按照术后常规，隆胸手术后一周可以恢复正常生活的日常活动，根据工作性质可以术后5～7天恢复日常工作(特殊工作除外)。

问题11

手术前我需要哪些检查?包括乳房的X片吗?

按照术前常规，术前检查包括血尿常规，肝肾功能、心电图、胸片和乳房B超。

问题12

术后我需要服用哪些药物来消肿?需要使用抗生素吗?

按照术后常规，术后需要静脉输抗生素3～5天，不需要服用药物消肿。

问题13

我将接受什么样的麻醉?我可以选择麻醉的方式吗?这些麻醉有什么区别?

建议选择静脉麻醉，如果你对麻醉的性质和风险有足够的了解，可以自己选择麻醉方式。前提是你的身体状况适合做此种麻醉。如果你自己不了解麻醉的性质，最好术前和麻醉师沟通，听取麻醉师的建议。

问题14

引流导管多久才撤掉?

引流管根据引流量的多少决定何时拔出，按照常规，24小时的引流量少于20ml时可以拔出。

问题15

我术后的疤痕会很明显吗?有什么办法可以减少疤痕增生?或者让疤痕看上去不至于过分醒目?

术后疤痕是否明显术前无法判断，如果你不是疤痕体质，一般来说疤痕不会很明显，减少疤痕增生的方法可以在术后使用抗疤痕产品。

问题16

您认为维生素E可以避免包膜挛缩吗?我何时需要服用VE?多少剂量?

维生素E是否可以避免包膜挛缩目前还没有统一定论，我们目前不推荐使用。

问题17

如果我需要2次手术，手术切口会选择什么部位?可以原路手术吗?

二次手术的病例极少，我的意见是在还没有做第一次手术之前暂不考虑第二次手术。

问题18

手术后多久可以开车、游泳吗?

手术后2周可以开车、一个月后可以游泳。

问题19

我需要静卧休息多久?何时才能开始我的工作?

手术后不需要“静卧”休息，手术后第二天就可以下地自由活动。何时工作的问题前面已经说过。

问题20

胸大肌下的手术会影响我的肌力吗?我什么时候会恢复?双平面是否会造成胸部外扩?

胸大肌下手术不会影响肌力，手术后肌肉照样会有力量，一般一个月以后可以恢复，双平面不会造成胸部外扩。

所谓“胸部外扩”是乳房乳头本身的距离决定的，而我们的手术是以乳头为中心放置假体的，所以术后假体距离的远近完全取决于乳房两乳头之间的距离。

如果术前乳头间的距离本身就很远，术后乳房必然会出现你所说的“外扩”，这没有办法改变。

问题21

手术会影响我的乳头敏感度吗?是永久性还是暂时性?为什么?多久可以恢复?

手术一般不会影响乳头的敏感度，如果有也是暂时性，因为乳房手术一般不会把控制乳头感觉的神经切断，所以是可以恢复的，恢复时间有个体差异，一般是半年左右，当然有些人会更长时间。

问题22

手术过程中是否有人参观?我的手术是由您个人完成，还是需要助手?您负责那一部分手术?

手术过程不会有人参观，如果我们有教学任务会事先告诉您，征得您的同意才可以。手术我个人完成不了，这在前面已经说过，需要助手和护士的配合才能完成。

问题23

手术后我需要配戴专门的内衣吗?什么式样的，和一般市场上供应的有什么不同，为什么?我在哪里可以买到，需要穿多久? 什么时候我可以穿普通的内衣?

手术后我们有专门的内衣，不需要你自己准备，需要穿3～6个月，半年后你可以穿普通的内衣。

问题24

手术后我需要配戴专门的内衣吗?什么式样的，和一般市场上供应的有什么不同，为什么?我在哪里可以买到，需要穿多久? 什么时候我可以穿普通的内衣?

手术后我们有专门的内衣，不需要你自己准备，需要穿3～6个月，半年后你可以穿普通的内衣。