甲减孕妈常见问题

1、甲减能怀孕吗？

对甲减正在口服甲状腺素替代治疗的女性想要怀孕，怀孕前应在内分泌科就诊，调整甲减妇女的甲状腺素（优甲乐）剂量，将TSH控制在2.5以下，而且，一旦患者停经，或家庭孕检阳性，就应将甲状腺替代剂量增加25％-30％。

2、孕检时发现甲减怎么办？

必须强调，明确诊断甲状腺功能减退（包括亚临床甲减）的妊娠妇女，在妊娠第一周至第六周时就应尽快开始补充甲状腺激素。剂量需要经常调整，因此，在妊娠头半年，药继续每月检查一次甲状腺功能，尤其是TSH。

3、妊娠期甲减患者TSH控制的水平？

指南对妊娠期TSH控制水平建议如下：

孕早期：低于2.5,0.1-2.5之间；

孕中期：0.2-3.0；

孕晚期：0.3-3.0。

妊娠期无论何时，只要TSH超过2.5，就应该检查T4水平，以确定是显性还是亚临床甲减。如果T4降低，则诊断为显性甲减，可能对胚胎神经系统发育有影响，必须积极治疗。如TSH升高，T4正常，则为亚临床甲减，这种情况下需要进一步检查甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，抗体阳性的妇女更需要积极加以治疗。亚临床甲减对胚胎发育的影响尚不明确。

4、妊娠期甲减该如何用药？

妊娠期只能服用左旋甲状腺素，不推荐其他甲状腺素药物，如干燥甲状腺素片或T3。每月复查甲功，依据TSH水平调整剂量。

妊娠期间，碘的需求增加50％左右，WHO建议，所有孕妇、哺乳期妇女每天需要摄入碘250ug。