胃病要“三分治，七分养”

在门诊时，经常有患者问，为什么我的胃病总是看不好？吃了几年的中西药物为什么总会反复？为什么胃镜没有大问题却总有胃痛或胃胀？其实，要想回答这些问题，我们首先要对胃病有一个正确的认识。

最常见的胃部症状莫过于胃痛和胃胀了；造成胃痛的主要原因是胃受了损伤，包括炎症、溃疡、肿瘤等等，造成胃胀的主要原因是胃的动力异常和消化功能的异常，包括胃肠功能紊乱、功能性消化不良、胃轻瘫等。一般来说，胃内的受损是可以通过胃镜检查来发现的，而胃的动力异常和消化功能的异常则无法通过胃镜检查来发现，这就是为什么很多患者胃镜问题不大但临床症状较为明显的根源。

一般的胃痛经过制酸药（如奥美拉唑）和保护胃黏膜的药物（如硫糖铝、达喜）等治疗后都会缓解，而胃的动力异常和消化功能方面的异常则可以通过给予胃肠动力药物（如吗丁啉、莫沙比利）等以及补充消化酶来解决；但为什么患者服用了药物后胃部症状仍不能有效控制呢？这就要从产生症状的源头说起了。

1、饮食。饮食是造成胃病症状发生和反复的主要原因，如果进食了酸、甜食物，就会使胃痛加重，这个道理很多患者都懂，但他们并不清楚酸、甜食物所包含的范围，其实几乎所有的水果都是属于酸、甜食物的，另外蛋糕、面包等很多食物都是甜味的，如果不能注意，就会造成症状的反复。而造成胃胀的原因主要是饮食不定时、过快、过饱等，无节制、无规律的进食会破坏胃肠运动的正常节律，从而造成其运动功能的紊乱；除此之外，饮食的种类对胃胀的影响也很大，产气的食物如土豆、芋头以及难消化的食物如肥肉、油炸食品等都会增加胃肠道的负担；还有一类也是大家比较容易忽视的，就是含胶质太多或较为粘腻的食物，如花胶、阿胶、固元膏等都会阻碍胃肠道的消化功能，因此花胶是不适合胃胀患者使用的，它的护胃作用主要适用于胃痛患者。对于饮食的调控是控制胃病症状的关键步骤，所谓胃病要“三分治，七分养”，这里的养不是指吃什么东西去补，也不是指休息静养，而是指应该按照胃本身的规律安排合理、适当的饮食，通过对胃的保护，胃特有的自我恢复能力就可以自行解决症状反复的问题。

2、情绪。跟饮食相比，患者对于情绪的重视度就远远不够了，很多患者在就诊时都会咨询医生应该吃什么东西或不吃什么东西，实际上慢性胃病的病人由于“久病成医”，对于饮食方面的调控已经非常注意了，他们症状反复的原因主要是情绪。长期紧张、焦虑会使胃酸过度分泌而造成溃疡难以愈合，严重的情绪刺激甚至有诱发溃疡的可能；同时当人处于紧张状态是胃肠的运动会减慢，从而加重胃胀的情况，很多患者会发现心情舒畅时或放假时胃胀、胃痛的症状会有所减轻，道理就在于此。由于情绪原因引起的胃病反复使用西药治疗多效果不理想，中医药治疗则相对有优势。如果平时性格较急躁易怒的患者，多数表现为口干口苦、喜凉怕热，舌红，苔黄，脉滑，属于肝胃郁热，可用四方胃片（胶囊）、胃逆康胶囊等治疗，平时性格比较平和的患者，多数表现为症状与情绪有关，喜欢叹气，胸闷嗳气，舌淡红，苔薄白，脉弦，属于肝胃不和，可用气滞胃痛颗粒、逍遥丸、复方陈香胃片、胃苏颗粒等治疗，性格比较内向的患者，多数表现为情绪不佳，胃口不好，舌淡，苔薄，脉弦，属于肝郁脾虚，可用舒肝片、健胃愈疡片等治疗。

3、生活习惯。除情绪外，作息对于胃病的影响也很大，正常人在夜间胃酸是不分泌的，熬夜时胃酸会分泌，如果不吃东西胃酸就会对胃粘膜造成损伤而使胃痛反复，如果进食又会因排空时间不够而加重胃胀的表现。因此有节律的作息对胃病的恢复也有很大的帮助。作息不好引起的胃病多寒热错杂，虚实并见，可以考虑使用胃乃安来治疗，因为其除了有补气健脾、行气活血的作用外，还有宁心安神的作用。

除此之外，一些老年人、平时身体比较虚弱的人、多病的人患胃病后也不容易痊愈，这些人一般表现为胃痛、胃胀并不十分严重，但经常反复，饮食不慎或受凉后症状就会加重，平时不敢吃凉的东西，空腹时症状较严重、进食后会略好转，这是脾胃虚弱的问题，可以使用香砂养胃丸或香砂六君子丸进行调理，如果怕冷比较明显的，觉得胃部发凉的患者也可以使用理中丸或附子理中丸来治疗。

4、规范用药。除了以上的诱发因素外，药物的规范使用和幽门螺旋杆菌的治疗也是控制胃病反复的关键。很多病人在服用一周后临床症状都会出现不同程度的好转，因此而停药的也不在少数，实际上胃病的治疗是需要维持一定时间的，比如胃溃疡的治疗需要维持6-8周，十二指肠球部溃疡的治疗需要维持4-6周，抗幽门螺旋杆菌治疗一般是1-2周，不能少于七天；如果没有达到疗程就停药，很容易造成疾病反复。另外，幽门螺旋杆菌作为胃病反复发作的主要原因之一已经成为共识，对幽门螺旋杆菌的根除需要使用西药进行规范、系统的治疗，否则难以根除；如果经过治疗后仍无法根除者，或患者不耐受杀菌治疗者，可以使用中药治疗，这些患者一般会有口臭，舌苔较厚偏黄，中医认为这是湿热所致，可以试用三九胃泰来清热利湿治疗。

胃病虽然是一种容易反复的疾病，但如果每个患者都能做到生活规律、饮食适当、心情放松、规范用药，应该都是可以治好的，如果经过以上的处理仍然有症状出现，就需要住院检查排除其他疾病引起的胃部不适了。