腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流病

什么是胃底折叠术？

胃底折叠术是外科治疗胃食管反流性疾病的一种方法。在这种手术中，位于食管左侧的胃底部被从食管背面翻转至食管右侧直至食管前方，这样胃底组织就会如环状包饶食管，起到活瓣的作用。进食时允许食物由食管进入胃，但能防止胃酸由胃返流至食管，从而起到抵抗胃食管返流的作用。

什么是胃食管返流性疾病？

胃食管返流性疾病是指由于抗返流屏障的缺失，胃内容物不正常的返流入食管。主要由于食管下段括约肌功能不全或胃及食管的蠕动减弱导致胃排空障碍。

胃食管返流性疾病该如何治疗？

胃食管返流性疾病的首选治疗是药物治疗。通过服用制酸药物，90％的患者能控制症状，但是当停药一年后80％的患者会复发。所以胃食管返流性疾病背认为是一种慢性病，许多患者需终身服药。而当药物治疗无效时，Nissen胃底折叠术是治疗胃食管返流性疾病安全有效的方法。对一些由于胃食管返流引起严重的食管病变的，往往也需要手术治疗。

什么胃食管返流性疾病外科治疗？

Nissen胃底折叠术是食管蠕动功能正常的情况下最常用的手术方法，这种手术方法可以通过传统的开腹方法完成，也可以采用腹腔镜的术式。开放的术式需要做一个剑突下至脐部的大切口，而腹腔镜手术只需要数个5-10mm的小切口即可完成手术。开放和腹腔镜手术完成胃底折叠的具体操作基本一致。

腹腔镜下胃底折叠的优点是什么？

术后疼痛轻；

术后回复快；

住院时间短；

术后并发症如感染、粘连、疝等发生率低；

更快回复正常工作，在仍在工作的人群中经济负担更小。

对肥胖患者来说这种手术安全吗？

理论上说腹腔镜手术更适合肥胖的患者，因为在腹腔镜手术中体型的影响相对较小，而肥胖的患者开腹手术需要更大的切口，更多的缝合，会出现更多的术中出血及术后更多的疼痛。

所有患者都适合做腹腔镜下胃底折叠吗？

不是。对于术前就有严重心肺疾病的患者，无法耐受全身麻醉和气腹的，不适合做腹腔镜手术；对于有上腹部大手术史的，可能存在严重的粘连。要完成腹腔镜手术也有较大的难度。对于大多数患者来说，腹腔镜手术并不会增加手术风险。