早泄患者诊治前后需要做的功课

早泄是指男子性交时，缺乏控制射精的能力，在阴茎插入阴道前或刚接触阴道或插入阴道后不久就射精了，以致不满足和苦恼。自1970Masters和Johnson给早泄下定义以来，在国际上有很多不同版本的早泄定义，这正说明医学对早泄的认识一直在不断地完善中。目前，国际上多数学者将阴道内射精潜伏期（IVELT）作为早泄的诊断和疗效判断的重要客观指标。阴道内射精潜伏期是指性交时，从阴茎插入阴道到射精时的时间长度。一般，以一段时期一定次数的性交的阴道内射精潜伏期更能反映患者的情况，即以某一两次的性交情况很难反映患者的总的状况。

因而，就诊前早泄患者如果能记录几次（一般5到10次）性交时间（即阴道内射精潜伏期，一般精确到秒），就诊时交给大夫，对大夫准确判断病情无疑是很有意义的。我建议早泄患者来看我门诊前，最好做一下这个功课。患者准备一个秒表（体育比赛用的计时秒表，很多电子表都有这种功能，不少手机上也能调出秒表功能），一张白纸，一支笔。性交前，将秒表归零，当阴茎插入阴道时按动秒表开始计时，当快要射精时再按秒表停止计时。等性交结束后，将秒表上显示的时间长度记录在纸上。性交时，可以由男子手握秒表计时，也可以让女子掌握秒表，男子在阴茎插入阴道和快要射精时给女子信号，由女子协助计时。将一段时期（比如两周或一个月）的所有性交（或5到10次）的阴道内射精潜伏期都用秒表计时，并记录在纸上，来看我门诊时记得带上这张纸。

患者也许会说，我自己感觉性交时间短还不能说明我的早泄病情吗？为什么一定要测量呢？其实，人的感觉并不是很准确。很多时候，丈夫说的性交时间和妻子说的相差很大。男人在性交时的时间感觉往往被扭曲。因而，准确的记录性交时间（阴道内射精潜伏期）更能反映患者的真实情况。有助于大夫判断病情。

更为重要的是，就诊后，患者回家治疗的过程中，仍然要在病历小本上记录每次性交时间（阴道内射精潜伏期，精确到秒），并于下次复诊时交给大夫。大夫根据患者的记录情况，了解治疗效果，及时发现问题，并决定是否调整方案。

可见，在就诊前后，患者认真记录性交时间（阴道内射精潜伏期），对早泄患者的诊断和治疗都有很重要的作用。在实际工作中，令我惊讶地发现，凡是记录工作做得差的患者，他的治疗效果往往也差。希望每一个来找我看早泄的患者认真做好这项功课。