什么是职业性噪声聋？

疾病简介

职业性噪声聋(noise deafness)是由噪声引起感应性耳聋。职业性噪声聋的发生是噪声对人体听觉器官长期慢性影响的结果，表现为感音系统的慢性退行性病变。噪声广泛地存在于人们的工作过程和环境中，噪声聋是常见的职业病之一。

它对人体多个系统，如神经、心血管、内分泌、消化系统等都可造成危害，但主要的和特异性损伤是在听觉器官。噪声引起听力损失特点，初期表现为高频段3000Hz至6000Hz听力下降，耳蜗基底部组织细胞受损变性、坏死，随着接噪时间延长，病情加重，向语言频段500、1000、2000Hz发展，最终导致耳蜗大部或全部，尤其是当顶部受损时就会出现明显语言听力障碍。

噪声危害已成为当今世界各国主要的危害之一，噪声污染已被认为是世界七大公害之首。山东省职业卫生与职业病防治研究院职业病科邹建芳

发病原因

1、噪声强度：噪声轻度大小是影响听力的主要因素，强度愈大听力损伤出现的愈早，损伤的程度愈严重，受损伤的人数愈多;

2、接触噪声时间：80dB(A)以下的噪声，终生暴露不至引起听力损伤。从85dB(A)起，随暴露年数增加，听力损伤越多。

表中还提示了在不同噪声强度下的听力损伤的临界暴露年限，即产生听力损伤的人数超过5％的暴露年限，在85dB(A)时为20年，90dB(A)时为10年，95dB(A)为5年，100dB(A)以上均在5年之内。在高强度引起听力损伤所需时间的差异很大，有短至数日，也有长达数年，一般约为3~4个月。

3、噪声的频率及频谱：人耳对低频的耐受力要比中频和高频者强。

2000~4000Hz的声音最易导致耳蜗损害，窄带声或纯音比宽带声影响要大。另外，断续的噪声较持续者损伤性小，突然出现的噪声较逐渐开始者的威害性大，噪声伴震动对内耳的损害性比单纯噪声明显。

4、个体差异：人们对于噪声的敏感性差异是存在的。噪声易感者约占人群5％，他们不仅在接触噪声后引起暂时性阈移(TTS)与一般人比较非常明显，并且恢复也慢。

具有不同基因类型的动物对噪声损害的敏感性不同。Peter J Kazel 研究15小鼠细胞膜-ATP酶isoform2(PMCA2)基因后发现该基因突变的纯合子小鼠对噪声诱发的听觉损失的易感性更高。在过多的噪声刺激后，PMCA2突变的小鼠显示明显的听觉脑干反应的永久性阈移。

另外，超氧化物歧化酶基因敲除的小鼠听觉丧失更为严重16。Peter M。Rabinowits等研究了58位工人谷胱甘肽s-转化酶有关的两种代谢基因(GSTM1，GSTT1)的多态性后发现，拥有GSTM1基因的工人有更高频率的畸变产物耳声发射，提示外毛细胞功能发生改变。说明该基因可能在保护细胞免受噪声损伤中发挥重要作用。

5、噪声类型和接触方式：脉冲噪声比连续噪声危害大，持续时间比间接接触危害大。

6、其他因素：如年龄因素，年龄愈大，噪声损伤愈严重。耳病因素，患有感音性聋者易发生噪声性听力损失，同时，认为一个有病的听觉器官受伤后也比正常者较难恢复。

关于噪声刺激对中耳炎患者的影响仍有意见分歧。另外，噪声性聋的发病快慢及病变轻重与个人防护关系密切。在环境噪声中长期用护耳器、耳塞等，其听器损伤的发生和发展就缓慢而轻微。工作场所采用隔音、防声及吸声等设备，可减轻噪声的影响。