宫颈炎新观念----摘自中国妇产科网

2007年12月，由中华妇产科杂志举办的外阴、阴道病专题研讨会在重庆召开，本站特派记者上海第一人民医院贺银燕博士参加了本次会议并就宫颈炎相关的问题采访了重庆医科大学卞度宏教授。

特约记者贺博士：今天我们非常荣幸邀请到我们国家非常有名的妇产科专家卞度宏教授呢做客我们妇产科网站,昨天听了卞教授讲了一个宫颈炎治疗的一个新观念,讲的非常精彩,,所以说我们想采访一下卞教授对这些问题跟我们做一个继续的讲解.卞教授你好,谢谢你,你昨天给我们讲过那个宫颈炎治疗的新观念新观点,你觉得到现在,因为宫颈炎的话和下生殖道感染这个呢最常见,但是呢也经常被我们所忽视，被妇产科医生,你觉得到为目前为止宫颈炎治疗有什么最新的进展和新的观念呢?,卞老师?锦州市妇婴医院妇科陈双

卞教授：一般讲没有感染的时候不需要治疗，不需要治疗，就是可以观察，不要每一个把宫颈糜烂看成是一个癌的侵袭，好像是将来一定会发展成癌，所以这个观点呢现在是一般这个普通的老白姓呢妇女呀都有这么一个错误的一个认识，而且包括医生，都讲这个宫颈糜烂呢一定会发展成癌，造成一个草木皆兵，风声鹤唳，就以为将来会发展成癌，所以肯定怕，那么病人就怕，医生呢也就在这样一个情况下常常给它过度的治疗，但是要不要治疗呢，就是要伴感染的时候治疗，有感染者治疗，那么有感染需要治疗，没感染我们可以观察，但是有一点要注意，因为宫颈将是有一个外移呢，内膜粘膜的外移它很容易发生感染，所以本来就是这种类型的宫颈的变异啊，容易发生感染，所以这种人呢假如要有怀孕呢，我们就认为应该考虑要早一点，第一胎不要再人流，因为假如你做了人工流产几年以后呢宫颈呢它有一个外移呢它容易感染，感染以后呢它怀孕的机会就少了，最近这一种特殊的这种宫颈本身的这种变异的这种病人我们觉得应该尽量慎重，第一个胎，不要做人流，所以呢这两种情况应该讲有感染了还是治疗，第二个呢就是讲怀孕了因为它这种变异容易发生感染，所以呢怀了孕就要早一点让她生下来，以后就不管了，因为再感染呢娃娃也生了，因为一感染它这个怀孕的机会就减少。

特约记者贺博士：谢谢卞老师给我们讲解了这么详细的宫颈炎治疗的新观念，卞老师就这样，你在临床工作中呢就是因为下生殖道感染一直被我们医生所忽视，这个它不像肿瘤能够引起生命的那个疾病，然后也不像内分泌疾病引起不孕那么后果那么严重，所以这个你觉得我们医生在那个平时工作中存在哪些误区？或者说如果说遇到一个宫颈炎的一个病人，我们该有怎么样的一个比较好的一个流程对待病人，比如说对病人损伤最小，但是治疗效果最好，你推荐一下怎么样的流程比较好一点，或者说我们平时工作也遇到哪些误区和挑战？

卞教授：对，一般来讲呢现在这个外阴的实际上因为地方的特殊性，它是一个性交的器官，它这个小病大病都很靠近，那么它跟男性的不一样啦，还有就是讲每个月月经来潮，因为这些原因，所以它下面老是潮湿的，很容易发生感染，所以首先一个我们应该注意到的就是预防知识，要对外阴清洁，外阴清洁，对外阴保持干燥，尽量保持干燥，那么不要分泌物老是感染这个外阴，这样呢就可以防止这个感染，因为有点分泌物，你不把它清洁了不行，但是呢你要注意，就是讲阴道它一般都有自洁作用，自己清洁自己的，它有这个阴道自己的内在的这个平衡，生态的平衡，所以外阴是要清洁干净，但是阴道一般正常人不要去灌洗，结果是这样，你要阴道一灌洗呢反而导致很多阴道的疾病，就是说如果碰到这样的病人，我们临床上碰到我们还是不推荐她去做阴道冲洗这样的治疗，阴道冲洗只有在确确实实有阴道的疾病的时候。感染呢？有感染，而且不是比如象霉菌，这个链球菌的感染，我们也不能去冲洗，别冲洗，就是冲洗反而破坏这个微生态，破坏这个平衡，微生态平衡，所以这个是一个要注意的，第二呢，就是讲假如外阴呢，我们这个预防外阴感染实际上就是要注意强调我们不能够有性传播疾病，性传播疾病但是外国人性传播疾病都是很多,只要跟性交有关系的都是性传播疾病比如象滴虫啦，链球菌啦都叫性传播疾病,但是我们国家呢结果还不把它算一个性病，但是性传播疾病的范围，就是可以通过性的关系来传播，但并不等于是性病，这个要注意这个的问题，就是说碰到这样的病人首先我们要排除掉这些性传染疾病，然后就是性病，特别就是淋病，梅毒，这些类型我们是要排除的，那么所以一定要平常我们就要注意这些年轻的妇女呀，不要有那么多性伴侣啊，要注意性的生活，不要乱来，就是这点我们要注意，就是不要多性伴侣，那么性的生活的时候不认识的人呀最好是要保护一下，要戴套子。

特约记者贺博士：卞老师给我们谈了很多很宝贵的经验，你能对我们年轻医生说几句吗？

卞教授：年轻的医生现在有一个问题，我们就是我觉得啊，现在我们这个宫颈炎这个治疗这个过度了，不需要治疗的就是可以观察的这个正常的变异这种病人不需要去治疗,我们现在都采用治疗，这是第一个问题，第二个问题呢就是我们常常误治，什么误治呢，就是讲以为宫颈好的，宫颈看起来表面光滑的就没有病，实际上不是，这是两回事情，宫颈光滑的，宫颈好，没有宫颈糜烂，照样可以得癌，一定要做宫颈的刮片、阴道镜，或者这个活检，来除外癌，这个是非常要注意,否则你可能就造成疏忽了，疏忽了这个癌就发展了，第三呢就是讲，宫颈假如我们需要，就是有这个病变，需要治疗的时候，需要治疗也就是讲我们多半是采用物理治疗，所谓物理治疗就是微波呀，激光呀，这个LEEP刀，现在我们还有聚焦超声治疗，这些治疗应该首先要除外有癌，假如你不除外癌你就治疗以后呢，实际上本身引起癌的细胞的扩散，通过血液扩散，结果你将来要治疗呢也效果不好了，为什么？它已经扩散了，局部治疗不能达到目地，最后往往就是因为转移，癌的远处的转移，所以你的局部治疗仍是病人死亡，所以这一点了在我们临床医生要特别注意。

特约记者贺博士：那么今天谢谢卞老师做客我们中国妇产科网，谢谢卞老师谢谢你跟我们分享那么宝贵的经验和传播我们这么多传播给年轻医生那么多宝贵的知识，谢谢！

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