儿科常见传染病

分二类：病毒传性染病、细菌传性染病

一、病毒传染病常见有麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病等。

1、麻疹 潜伏期：9-14天

传染源：病人是唯一传染源，2岁以下及成人麻疹病死率高。

传播途径：主要是呼吸道飞沫传播。

诊断：根据典型的临床表现，如呼吸道卡他症状、畏光、流泪、口腔黏膜麻疹黏膜斑、一定的前驱期后出现自上而下的皮疹等。 不典型病例需实验室检查以确定。

麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧部和耳后开始出现，然后大约在24小时内首先向面部、颈部、上肢及上胸部蔓延，然后向下向躯干及下肢蔓延，包括掌趾部，均可出现，而且可融合成片。

隔离期：出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

2、风疹 是儿童期常见的一种较轻的急性传染病。

潜伏期：2-3周

传播途径：呼吸道飞沫、密切接触。

诊断：根据症状、体征：主要表现为发热、斑丘疹、耳后及枕后淋巴腺肿大，皮疹于发病1-2日出现，迅速由面部、颈部、躯干波及四肢，但手掌、足趾大都无皮疹。皮疹呈浅红色，稍稍隆起，大小约2mm左右，分部均匀，但比猩红热皮疹大，疹间有正常皮肤，躯干部皮疹稀疏，面部及四肢往往融合。

隔离期：出疹后5天。

3、痘潜伏期：10-21天

传播途径：呼吸道分泌物飞沫传染或接触传染。

诊断:根据病史、流行病学史、典型皮疹

水痘的皮疹特点：为向心性，皮疹首先出现于头皮、面部或躯干，四肢远端较稀少，红色斑疹，水泡疹、结痂疹同时存在。

注意进展型水痘，这是水痘的一种严重的临床类型，此型伴有内脏器官受累、凝血障碍、严重出血和持续发生皮肤损害。所有人群都可能出现严重腹痛和出血性疱疹。

隔离期：不少于14天。

4、流行性腮腺炎

潜伏期：2-3周，平均18天。

传染源：病人及隐性感染着，病人的腮腺肿胀前7天至肿胀后9天均有传染性。

本身并不严重，并发症较多。有神经系统并发症、生殖器官并发症、急性胰腺炎、感音性耳聋、其他（并发肾炎、心肌炎、心包炎等）。

诊断：当腮腺有明显肿胀，又有明确的接触史，在除外其他原因引起的腮腺肿大的情况下临床可作出诊断。

腮腺肿大的特点：以耳垂为中心，向周围扩大，边缘不清、触之有弹性感及触痛，表面皮肤不发红。

隔离期：隔离至腮腺肿大完全消失或发病后10天。

5、手足口病

潜伏期：2-10天，平均3-5天，由肠道病毒引起。

传染源：病人和隐性感染者。

传播途径：消化道、呼吸道、密切接触

诊断：普通病例:发热，口腔黏膜出现疱疹，手足和臀部出现斑丘疹，疱疹。

重症病例：少数病例病情进展迅速，在发病1-5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。

实验室检查:血Rt WBC正常或降低，病情危重者WBC计数可明显升高，病情危重血糖升高，CRP一般不升高，乳酸水平升高。

隔离期：不少于14天。

二、细菌性传染病常见有细菌性痢疾、霍乱等。

1、细菌性痢疾分急性、慢性、中毒性

传染源：病人和带菌者。

传播途径：经口感染

潜伏期：1-3日

诊断：根据症状体征及辅助检查 腹泻、脓血便、恶心、呕吐、腹痛、里急后重感、粪培养。

病程2周称迁延性痢疾，2个月则称慢性痢疾

要特别注意中毒性痢疾，表现为高热、精神萎靡、嗜睡、反复惊厥、昏迷，甚至发生循环及呼吸衰竭等严重症状，而胃肠道症状并不明显。

治疗：针对各型针对性治疗及抗感染治疗。

隔离期：症状消失后继续服药3天，停药后第5天起连续2次粪培养阴性可解除隔离。

2、霍乱

潜伏期：最短3h，最长1周，平均5天；

传染源：患者和带菌者；

传播途径：粪-口途径；

诊断：符合下列3项之一者可确诊为霍乱。

（1）有泻吐等临床表现，化验诊断为霍乱弧菌；

（2）临床表现典型，有潜伏期内接触史，且可除外其他病原引起的腹泻者；

（3）流行期间在疫区内，有密切接触史并在5天内出现腹泻者。

疑似霍乱的诊断标准，符合下述两项之一者可诊断疑似霍乱。

（1）首发病例临床征象典型尚未获病原证实者

（2）流行期间有腹泻且不能用其他感染解释者。

凡疑似霍乱病例应先按霍乱作疫情处理，同时追踪观察，进一步诊断治疗。

治疗：

（1）补液；

（2）抗生素：四环素、多西环素等。

隔离期：腹泻停止后2天，隔日送大便培养1次，连续3次阴性即可解除隔离