急性右心衰的诊断依据如下：首先，患者有明显的心衰病史，并且有一定诱发其加重的因素，例如患者既往有明确的冠心病、心肌炎、肥厚型梗阻性心肌病等原发性心肌损害，并且近日来有感染或情绪激动等诱发其加重的因素。其次，急性右心衰有明确的症状和体征，患者会出现明显的突发低血压或心源性休克，患者还会出现功能性的三尖瓣关闭不全，胸骨左缘会出现3-4肋间收缩期的杂音，患者会出现明显的颈静脉怒张、肝颈回流征阳性，患者会出现肝脏肿大或出现腹部腹水，严重时患者还会伴随明显的混合性发绀的临床表现。
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