内瘘闭塞后怎么处理

血透用的动静脉内瘘闭塞的因素很多,主要是静脉狭窄及随后的血栓形成,自体内瘘动-静脉吻合口狭窄也是一个重要因素。极少数患者也可能没有狭窄,但由于血透后过度压迫、低血压、低血容量、睡觉时压迫、高凝状态等导致内瘘闭塞。一旦出现内瘘出现杂音消失，局部不能触及震颤，就要尽早处理，即使是后半夜发现了，也需要立即赶到所在的医院处理。

紧急处理的方法有：彩超检查以及专业医生体检判断确诊内瘘闭塞，局部穿刺使用尿激酶溶栓，必要时采用介入治疗。其目的是解决吻合口的狭窄，处理血栓。狭窄问题可以使用球囊扩张，在桡动脉近端向内瘘侧穿刺,导入导管鞘并造影了解情况。如有吻合口、静脉流出道狭窄闭塞的,则利用导管导丝技术通过狭窄闭塞段后用球囊导管扩张。如内瘘功能恢复，则经导管鞘缓慢推注尿激酶。在介入下除可局部导管接触溶栓，也可以采用更直接的方法，即机械血栓切除法。采用镍钛合金网篮旋转将血栓粉碎，经导管鞘抽吸出来，辅以尿激酶溶解。

人体能用来制作血透内瘘的四肢血管是有限的。出现内瘘闭塞，不应该轻易放弃，重新再对侧肢体造瘘尽管也能暂时解决透析的血管通路问题，但是长期来看，浪费了宝贵的血管储备，后患无穷。想办法尽可能延长血透内瘘的寿命是着眼长远的措施。