疼痛的问诊流程

某台批医生看病人，只有3分钟，两句话，确实现在患者得就诊体验极差，多问专家两句，就看不到人了，这里相关评论太多，不再评述。今天讲讲疼痛的问诊要点。

和其他疾病一样疼痛的问诊应做到以下几点：

要有高度认真负责的精神。对待病人，态度既要严肃又要和蔼可亲，要细心询问和耐心听取病人叙述病情。

问话要通俗，不要使用病人不易听懂的医学术语，医生问诊时要注意避免使用专业术语。在需要询问时可分别问其“两肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的语言。

要重视主诉。因为主诉常是病人自觉最痛苦的病情。根据主诉，再深入询问，有助于医生全面准确地掌握病情和辨证。

要善于抓住重点询问，启发诱导，但不能依主观意愿套问病人，这样才能抓住要领，获得可靠资料。 对危急病人，要扼要询问，不必面面俱到，便于迅速进行必要的诊察，及时抢救治疗，以免失去抢救时机。

当然疼痛问诊的重点如下：

发作形式（疼痛形式如后讲特点）、部位、病程（发病到现在的时间）、发展速度（持续时间和频率）、特点和严重性（刺痛、钝痛、压痛等等）、相关因素（生活压力、失眠、考试）；先兆症状（疼痛前有没有恶心，呕吐，发现白光），家族史（家里人有没有类似的情况）；发病年龄；怀孕史和月经史（没有经期相关性疼痛）；既往药物史和手术史（注意长期使用某些止痛药也能造成疼痛，手术后也有相关性疼痛）。

只有全面了解患者的心理、生理躯体和社会因素，综合判断，才有可能对其进一步治疗有帮助，所以对病人耐心和仔细确实是医生的职责，没有其他借口！