腰椎间盘突出症患者应注意什么？

门诊中经常有腰椎间盘突出症的病人问我，这个病到底是怎么回事？应该如何治疗？生活中应该注意什么？哪些动作可做哪些动作不能做？应该做什么锻炼才有利于病情的康复？下面我们来谈谈相关的问题。商洛市中医医院中西结合骨科姚强

腰椎间盘突出症是怎么回事？

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性变、腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向后方突出或膨出（多发于第4与第5节腰椎之间），刺激或压迫神经根或马尾神经，出现腰痛伴下肢放射痛、感觉异常、肌力下降的一种疾病。

中医学认为，腰腿的疼痛麻木、无力萎软等症，属于中医学的“痹证”、“痿证”范畴，多因感受外邪、跌扑闪挫、或因肝肾亏虚、气血不足引起。

腰椎间盘突出症有什么特点？

一好发人群：

1、多发生在30~50岁之间，青壮年发生该病的比例较大。

2、多见于男性，因为男性体力活动较多，腰部活动范围较大、受力较明显。

3、过于肥胖或过于瘦弱的人群易患腰椎间盘突出，因肥胖者腰椎的负担重，瘦弱者肌肉不发达，腰椎的稳定性差，不能很好胜任生活、工作与劳动。

4、从工作性质看，腰部受力较多的工人、运动员、职业司机、售票员和长时间伏案工作的办公室工作人员以及工作中以站立为主的售货员等人群比较多见。

5、从生活居所和工作环境看，久处潮湿或寒冷之所，常常由于寒湿内侵导致经络不畅，而诱发腰椎间盘突出症。

二主要症状：

主要症状是腰痛和下肢疼痛、麻木、酸胀、无力或感觉异常，甚至出现大小便功能和性功能的异常。腰痛多见于下腰部和腰骶部，腰椎的活动大多有受限，下肢疼痛麻木可见于一侧或两侧，并可因病变部位的不同和椎间盘突出程度的不同而出现臀部、大小腿的后方和外侧、足的背侧和外侧等部位的症状。病人还常常由于咳嗽、打喷嚏、用力排便时而导致下肢疼痛或疼痛加重，走路过多后也会加重疼痛。如果出现这些情况就要到医院骨科找医生诊治了。

腰椎间盘突出症应该如何治疗？

1、急性期应平卧硬板床，尽量减少腰椎的受力和活动，减少神经根的刺激，从而避免病情的进一步发展。

2、需要到医院找医生拍X线片，必要时做CT或核磁共振检查，以明确诊断，以便指导进一步的治疗。有些情况是不能做推拿扳腰的，否则可能会加重损伤甚至出现截瘫；有的病情是需要尽早手术解除压迫的，否则将会出现下肢瘫痪，不可大意。

3、建议到医院由医生诊治，切忌让熟人或半瓶子醋“医生”进行推拿。

4、治疗措施有：

1、中药辨证施治：汤药内服（以黄芪桂枝五物汤为基础加减变化）结合中药外用（我们科室应用自拟协定方“通络止痛方”腰骶部热敷+微波治疗，对急性期疼痛效果很好）；

2、按摩推拿（腰部斜板等）；3针灸；4针刀松解（痛点可局部加封闭）；5牵引（我科采用床旁牵引、三维牵引、SDS脊柱非手术减压系统治疗）；6理疗（腰骶部微波治疗）；7口服消炎镇痛类药物（急性期可应用非甾体抗炎止痛药）；8封闭治疗；9输液，必要时用消炎利水消肿、活血化瘀类药物；10手术，包括微创切吸、激光汽化、椎管减压、椎间盘髓核摘除，必要时加内固定等，医生会根据病变程度的不同选用不同的手术治疗方法。

腰椎间盘突出症病人要注意什么？

1、避免过多过度的弯腰及扭转腰椎，不可长时间进行坐位工作。

2、避免背持重物，减少腰椎的受力。

3、急性期病人少活动，下地上厕所时可戴特制医用腰围，加强腰椎的稳定。

4、急性期和治疗期间宜平卧硬板床。

5、推拿按摩应该到正规的医院骨科和推拿科。

6、注意腰部及下肢保暖，不可贪凉，否则会诱发或加重症状。

功能锻炼的方法

1、急性期，宜保持放松、无痛或少痛的姿势，稳定病情。

2、恢复期和稳定期，功能锻炼。通过科学合理的功能锻炼，可增强腰肌的力量，加强腰椎的稳定，减少病情复发的可能性。腰椎锻炼的方法主要方法有：

勾足抬腿：脚尖往回勾，下肢向上抬约5秒钟，然后慢慢放下，做10次为一组。然后做另一侧，双下肢交替进行。

五点支撑：头部和双肘双足撑床，脊柱和臀部抬离床面，维持10秒钟缓慢放平，反复进行，10次为一组。

燕飞：俯卧床上，腹部着床，后仰头颈，双臂后伸起，双下肢上翘抬离床面，呈燕飞状，维持5~10秒钟，反复进行，10次为一组。

以上三种方法依次进行，每天可多次锻炼，以不觉得不适为度。