青光眼怎么预防和治疗？

青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见眼病。特征就是眼内压间断或持续性地升高，超过了眼球所能耐受的限度，而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，甚至失明。

青光眼按其病因可分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类。原发性青光眼又分为闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼，严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。

而开角型青光眼发病相对比较隐匿，症状多不明显，患者常在视力有明显下降后才发现。先天性青光眼是由于婴幼儿在发育过程中房角发育不良或发育障碍造成的一种先天性疾患。继发性青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。总之，青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。

青光眼是目前国内外首要致盲眼病之一。在我国发病率为0.21―1.64％，致盲率为10―20％。也就是说每100个盲人当中就有10―20个是因青光眼而失明的。而青光眼患者如果能够做到早发现、早治疗，青光眼的失明是完全可以避免的，所以了解一些青光眼的知识非常必要。

早发现，防患于未然

青光眼是主要致盲的眼病之一，当病人出现症状而就医时，往往病变已发展到一定阶段，出现视力减退、视神经萎缩、视野缩小等无法挽救的视功能损害。因此，若能早发现、早治疗，将会大大提高治疗效果。那么，青光眼早期都有哪些表现呢?

一、情绪激动或在暗处停留过久(如看电影、电视或在暗室工作)，便有眼胀、头痛、视物模糊，眼前如同有一层云雾，这是闭角型青光眼的早期症状。多次反复出现后，有可能突然进入急性大发作期。

二、40岁前出现老花眼，尤其是女性，且老花度数变化很快，需频繁更换眼镜。这可能与眼调节力减退有关，并与青光眼早期病变的程度成正比。

三、早晨起床后看书报较吃力，易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大，故早晨眼压就更高，就会出现症状。

四、晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈，好比雨后天空出现彩虹一样，医学上称虹视。这是由于眼压上升，角膜水肿而造成角膜折光改变所致。

五、视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0。尤其高度近视者，戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。由于高度近视的巩膜变长，弹性明显下降，所以出现高眼压时，自觉症状不明显或无症状，患者容易疏忽，而视力却在悄悄损失，医生也往往易漏诊。

六、平时一次喝水较多时出现头痛。这是因为饮水速度快，量多，可使血液稀释引起渗透压降低，进入眼内的房水就会增多，从而引起眼压升高。患者常在饮水后15～30分钟出现眼胀头痛。

另外有以下情况者，应考虑到医院做青光眼检查，以便早期发现，早期治疗：

一、有青光眼家族史者，每一位家庭成员都应认真检查一次，必要时要做长期的定期观察。

二、患有与青光眼有关或能引起继发性青光眼的全身病，如糖尿病、高血压、低血压、海绵窦栓塞和甲状腺功能异常等。

三、患有与青光眼有关的其他眼病，如高度近视、高度远视、视网膜中央静脉阻塞、眼外伤、白内障、炎症、眼部肿瘤等。

早治疗，及时阻止病情进展

目前对于青光眼还不能有效根治，它造成的视神经、视功能损伤是不可逆转的。如果已经确定为青光眼，应遵照医生提出的方案及早进行治疗。关于各种青光眼，治疗的原则当然各异。若是原发性闭角型青光眼和先天性青光眼，一旦诊断清楚，必须尽早手术;对于继发性青光眼，要先治疗原发疾病，若原发疾病控制后眼压仍高，就应考虑手术;至于原发性开角型青光眼，诊断明确后，患者可根据自身情况选择药物治疗或手术治疗。如果患者应用降眼压药物后眼压能够降到正常范围，并且能够做到坚持用药，定期随访监测眼压及视功能情况，就可以选择药物治疗，否则就应考虑手术治疗。

青光眼药物的应用可增加房水的排出量，或者降低眼内房水的产生量。抗青光眼的药物有很多种，其中包括局部降眼压药物滴眼液和口服降眼压药物以及静脉点滴的降眼压药物。口服和静脉点滴的降眼压药物因其副作用较大，所以不能长期给药，只能做术前准备或青光眼急性发作时短期使用。青光眼的药物治疗有许多不同的强度和组合。医生会应用少量的药物产生最好的治疗效果，且副作用最小。患者每天严格按医嘱用药，对控制眼压是完全必要的。

青光眼的手术治疗方法也有很多种，包括治疗闭角型青光眼的虹膜周切术、小梁切除术;治疗开角型青光眼的非穿透性小梁切除术;治疗先天性青光眼的小梁切开术、房角切开术以及治疗难治性青光眼的阀门管植入术、睫状体冷冻术等。医生会根据您的青光眼类型以及您的具体情况选择适合您的手术方法。

虽然一般说青光眼是不能根治的，但只要早期诊断、及时治疗，完全可以将视功能的损害减少到最小，长期维持良好视力。也有少数早期的急性闭角型青光眼，经过正确治疗可基本治愈。

定期随访，巩固治疗效果

有些青光眼患者通过药物及手术治疗后眼睛不再胀痛，认为青光眼已经治好了，便不再用药，也不去医院复查，这是很危险的。因为：1.很多青光眼患者发病隐蔽，病情缓慢，即使眼压很高也无胀痛的感觉;2.青光眼术后眼压升高时多数患者无疼痛的症状;3.部分急性闭角型青光眼，急性发作后一段时间转为慢性期，对疼痛逐渐耐受而无任何症状或症状不明显。因此绝不能认为没有症状了青光眼就治好了。

此外，青光眼是终生疾病，只能控制病情的发展，而无法做到治愈，患者需要终生治疗。正在治疗的青光眼病人，尽管病情稳定，也不可盲目乐观。随着时间的推移，有些抗青光眼药物会逐渐减退药效，手术效果也会降低。再则患青光眼时间长了后，由于视神经对眼压耐受性越来越差，需把眼压降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科测量眼压，检查眼底，必要时行视野检查，以观察病情变化，及时调整治疗。

哪些原因可造成青光眼患者失明?

青光眼是最常见的致盲眼病之一，由于种种原因给患者带来失明的痛苦。常见原因如下：

一、开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，因为没有任何症状，病人不知道自己眼睛有病，一旦发现已是晚期或已失明。

二、病人不听医生劝告，不信任医生，不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。

三、对青光眼的危害性认识不足，对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。

四、不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。不合理的用药耽误了治疗。

五、对医生劝告听不进去。恐惧手术，对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。

六、有些手术后的病人，因症状消失，便以为青光眼已完全治愈，而忽略追踪观察、定期监测，有些病人在术后不知不觉中失明。

七、有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。

鉴于以上一些情况，建议青光眼病人，必须听从医生劝告，积极争取早期有效的治疗，争取将视功能的损害减少到最低程度。

当得知自己患青光眼后应注意什么?

当患者得知自己患青光眼后，有的认为自己没有症状，不用用药;有的仅在疼痛时用药，缓解后便自行停药;还有的焦虑、害怕、不知所措等等，这些对治疗都是不利的。患者既不能轻视自己的病情，也不必过度紧张。正确的做法是：

一、尽可能多地了解青光眼的知识，可以帮助患者处理治疗过程中的身体和情绪问题;

二、积极与医生配合，尽早接受手术。不适宜手术的患者应严格规律用药，未经医生允许，不能擅自改动治疗方案;

三、定期去医院复查，了解病情控制情况;

四、当出现虹视、眼痛、视野缺损、视力下降等症状时，立即到医院检查。