浅谈足跟上疼痛

在门诊上，经常可以看到好多患者因长期受到足跟上部疼痛困扰而前来就诊，因为导致它的原因很多，因此诊断起来非常困难，最常见致病原因就是Haglund综合征。

Haglund综合征包括止点性跟腱炎、跟腱滑囊炎及Haglund畸形。止点性跟腱炎是跟腱在其跟骨止点部位的病变，常见的是跟骨后滑囊炎，它是是由跟骨后突与跟腱撞击产生。跟腱后皮下滑囊炎，是跟腱与其表面皮肤之间出现的滑囊炎症，常常由鞋帮与跟骨后隆突摩擦所致。跟腱滑囊炎一般发病于运动不多的中老年人。典型发病过程为突然出现跟后部疼痛、局部肿胀。

跟腱两侧可见膨出，局部皮肤温度可升高，跟腱内外侧均可有压痛，被动背伸踝关节可加重疼痛。Haglund畸形一般多发于年轻人。表现为跟骨结节后外侧的突出。如不合并有滑囊炎可以无临床症状，骨突出部位皮肤和鞋帮磨擦，引起局部皮肤的红肿疼痛。但很多患者止点性跟腱炎、跟腱滑囊炎和Haglund畸形共同存在。

大多数患者出现足跟上疼痛时，通过保守治疗就可以取得很好的效果。对于止点性跟腱炎，应适当减少运动量，运动后立即冷敷，症状严重者，可能需要休息或制动4～6周。跟腱滑囊炎可使用激素注射，但不要注射进入跟腱中。通过穿软帮的鞋减轻对跟腱止点的挤压，局部可以理疗，做一些轻柔的跟腱牵拉训练。

当通过保守治疗效果不明显时，可以采取手术治疗，切除止点部跟腱退变和炎性组织、滑囊及增生的跟骨后上结节。