胶质母细胞瘤如何治疗？

胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤，属WHO Ⅳ级。胶质母细胞瘤多数原发于脑实质内，亦可呈继发性，由间变性星形细胞瘤进一步恶变转型而成，也可由其他胶质瘤转变。胶质母细胞瘤因肿瘤恶性程度高，术后极易复发，因而预后极差。95％未经治疗的患者生存期不超过3个月。

胶质母细胞瘤的治疗以手术、放疗、化疗及其他综合治疗为主。

1、手术治疗

如无手术禁忌，手术治疗是胶质母细胞瘤的首选方案。手术应做到在不加重神经功能障碍的前提下，尽可能多地切除肿瘤。扩大肿瘤切除范围，既可以有效地进行内减压，又能减轻术后脑水肿所造成的颅内压增高，减低神经系统并发症的发生率。对于肿瘤位于重要功能区(语言中枢或运动中枢)，为了不加重脑功能的障碍，多数仅能做部分切除，对位于脑干、基底神经节及丘脑等重要生命中枢处的肿瘤，可在显微镜下严格做到切除肿瘤，手术结束时可做外减压术。

2、放疗、化疗和免疫治疗

每个患者均应行术后常规放疗，也可合并应用化疗或免疫治疗。

胶质母细胞瘤具有一定的放疗耐受性，术后放疗建议2～4周左右尽快开始。强烈推荐常规分割(1.8～2.0Gy/次，5次/周)6～10MV X线的外照射，标准放疗总剂量为54～60Gy，分割30～33次

胶质母细胞瘤对不同的化疗敏感率是40％～80％，放疗后1月内，如无不适情况，可进行辅助化疗，一般需要6个疗程。

目前，替莫唑胺(TMZ)同步放疗联合辅助化疗已成为新诊断胶质母细胞瘤(GBM)的标准方案。

近来，对胶质母细胞瘤的免疫治疗、基因治疗的报告也有许多，但因治疗方法和效果评价标准的不统一，效果均不十分肯定，只能作为综合治疗后的一些尝试，无法代替放化疗。