食管癌的常见治疗方法

1、外科治疗

凡未侵及周围器官，亦无远处转移，虽有附近淋巴结受侵，但全身情况尚好者，或者放射治疗未愈或复发者，均可行手术切除治疗。在有恶病质，远处转移或严重心肺病者禁用。我们认为只要患者坚持手术，身体尚佳，无明显远处转移灶者，均应作探查手术，以决定采取根治术或是姑息手术。

手术切除术可能性的估计，在以下情况完全切除可能性较低：

①病变在食管上段;

②癌长度7cm;

③病变段食营走行与正常不一致，出现扭曲，说明肿瘤巨大或已有外侵;④病变溃疡过深，可能侵及气管或生动脉;

⑤X线或CT出现大的软组织影;

⑥临床病理是髓质型、缩窄型及溃疡型;但腔内型、草伞型则切除率高。如探察发现癌肿巨大或已有转移而不能根治时但患者吞咽困难重，可作减状治疗包括食管胃转流吻合术、食管腔内置管或胃及空肠造痿术等。

2、放射治疗

食管癌多为分化中等的鳞状细胞癌，对放射线具有一定敏感性，早期病灶血运较好，照射累及正常组织少，疗效较好。它的适应证较外科为宽，早中期病变部位高，病人不愿意手术，皆可作根治性放疗。晚期包括锁骨上淋巴结转移，也可作姑息放疗，但病变已有穿孔，广泛转移者则为禁用。通常照射肿瘤量为6000～7000cGy/6～7周，共30～35次，每周照射5次，每次照射200cGy，在放疗2～3周后可出现食管粘膜水肿，吞咽困难加重，或发生咳嗽等气管反应。如过量照射并发放射性脊髓受累以致出现截瘫，一般多发生于过量照射后半年甚至数年，任何药物都难以挽救。但并发放射性食管炎者如不严重可继续治疗。如进食时食管痛很重则须停止放疗，不能进食时靠输液维持。

3、化学治疗

对食管癌有效的抗癌药物不多。原因是食管癌属缓慢的肿瘤，其细胞增殖周期1周左右，正常食管上皮细胞周期为16天，癌细胞倍增时间远较16天为长，说明食管癌增殖细胞较少，非增殖细胞多，生长比例小。可能是食管癌对其他治疗敏感低的重要原因。临床常用联合化疗，常用的药物为顺氯氨铂、长春花碱酰胺及争光霉素(DVB)方案，有效率在10％～86％之间，一般只能缓解数月。若改变用药途径，如食管腔内局部灌注，滞留性口服给药，或食管癌局部注射等，可能增加疗效。

4、生物免疫治疗

生物免疫治疗适合食道癌的早、中、晚期，多用于手术防复发转移，放化疗后减轻毒副作用，晚期病人减轻痛苦、增加饮食量，提高生活质量等。生物免疫治疗是目前治疗食管癌的最新治疗方法之一。主要是通过抽取病人自身的外周血，然后经过实验室培养，获得具有杀瘤功能的细胞。这些细胞回输到病人体内，可显著杀灭癌细胞，促进病人机体恢复，激活人体的免疫功能，改善病人的生活状况，降低疼痛感，增加睡眠、饮食等。