先天性泪道阻塞的概况和治疗

各位家长好，根据网上提问的问题，现将家长询问较多的泪道阻塞疾病的相关知识介绍如下，希望您阅读后对疾病的认识更进一步。

先天性鼻泪管阻塞（CNDO）是婴幼儿溢泪的最常见原因。约6％~20％有临床症状。尽管部分CNDO患儿在生后一年内可自行好转和恢复，但仍有很多患儿症状持续或反复，给自身和家长带来沉重的负担。无论何种观点，制定恰当的治疗方案对CNDO患儿都是至关重要的。

CNDO患儿表现为持续溢泪、反复出现脓性分泌物，挤压泪囊区可有分泌物返流。约14~33.8％的患儿累及双侧泪道。泪囊按摩是保守治疗最常用的方法，是通过增加静水压使鼻泪管的膜性阻塞破裂。一项随机对照研究显示正确的按摩比简单的按摩和无按摩对于CNDO患儿更有效。高压灌注冲洗对CNDO患儿有一定疗效，患儿年龄越小成功率越高。

泪道探通通常作为CNDO的一线治疗方法。文献报道对于小于12个月的患儿实行泪道探通术，其成功率可达78~100％，在我院眼科泪道探通术总成功率达95％以上。影响泪道探通术治愈率的因素包括年龄（有研究显示年龄增大成功率降低），症状的轻重、双侧阻塞、管腔狭窄、无张力泪囊以及非膜性阻塞。在探通术失败后，现已有多种治疗可供选择，包括继续观察、再次探通术、硅管插管术、球囊扩张术、泪囊鼻腔吻合术及下鼻甲断裂术。硅管插管术对于探通失败、局部阻塞或局部阻力增大的病例有较好疗效，对不同年龄的患儿其成功率可达79.6％~91.3％。其不足之处在于硅管留置时间较长（3-6个月），给患儿生活造成不便，硅管可能移位或造成泪小管撕裂、角膜损伤、泪道感染、鼻腔炎症等。球囊扩张对泪道广泛狭窄的患儿则是一个疗效较确切的方法，其成功率可达74~94％，但价格昂贵且留置时间较长。鼻腔泪囊吻合术（DCR）已很少应用，但对于上述方法均失败、骨性阻塞、泪囊膨出的病例仍可应用。

综合国内外相关报道，根据我们的临床经验，泪道探通术简单有效，治愈率高，应作为首选治疗方法，以达到用最简单最经济的方法治愈疾病并使患儿的痛苦降到最低。