中老年人膝痛的常见病因

膝部疼痛是老年人常见的病痛之一,它严重影响着老年人日常生活,引起老年人膝痛的常见原因,除急性损伤外。

主要有：

1、膝关节骨性增生：

又称膝关节骨关节炎。表现为膝部持续性钝痛，或在活动时突然剧痛，并伴有膝盖打软欲跌倒的滑落感，在步行上下台阶时疼痛加重;早晨起床或以坐位站起时疼痛也加重。X线片可见胫骨棘突尖锐，关节间隙狭窄，关节边缘骨刺形成。

2、类风湿性关节炎：

由于类风湿侵犯关节和腱鞘滑膜，引起滑膜肿胀、肥厚和关节积液。表现为晨起膝僵硬、疼痛，局部压痛明显，膝关节肿胀积水，皮肤温度升高，若穿刺可抽出稍混浊淡黄色液体，股四头肌萎缩。后期膝关节屈曲挛缩，患者走路很不方便。治疗不当会致残瘫痪。

3、髌骨下脂肪垫劳损：

表现为膝部疼痛，疼痛可放射到N窝，甚至沿小腿后侧肌肉到足跟，劳累后症状加重。膝伸屈受限，下蹲困难。患者步行无力且难以持久，突然伸膝时疼痛明显。若脂肪垫嵌夹于关节间隙内会出现跛行和剧痛。

4、髌骨软化症：

患者有长期过劳或外伤史。表现为膝部间歇性疼痛，在半蹲位时症状加重，尤其上下楼梯及关节开始活动时突然感到患膝不稳及发软。伸膝时按压髌骨并转动时感到疼痛，并出现摩擦音。

5、陈旧性半月板损伤：

走路时感到膝关节不稳或有滑落感，尤其上下楼梯或行走在高低不平的路面上为甚。骨四头肌萎缩，约一半患者发生关节绞锁，勉强伸直时，患者多感疼痛明显，稍按摩活动，听到响声，症状立刻消失。有时还会发生弹响。

6、膝关节特发性骨坏死：

多为老年肥胖妇女，病人常因在走路中突然膝内侧剧痛来就诊。临床检查局部肿胀，压痛明显，活动受限。X线侧位片可见股骨内髁靠近关节面处骨质致密，有时可见游离体。

7、股骨头坏死：

髋关节的神经支配有闭孔神经、股神经和坐骨神经，其主要是闭孔神经，而闭孔神经同时支配膝关节。所以髋关节病变表现为膝关节痛，X线片可见股骨头骨垢坏死。

8、膝关节内游离体:

亦称“膝关节鼠”。中年以上患者，有交锁症状即打软腿或关节卡住感，髌下有磨擦音，X线拍片可确诊。