肝炎合并甲亢的治疗

肝炎合并甲亢易发展为重型肝炎，临床上应引起足够的重视，避免病情加重。肝脏参与甲状腺素的灭活过程，过量甲状腺素形成机体高代谢状态，氧耗量增加，肝脏分解代谢的增加可加重肝脏负担，引起肝脏功能的进一步恶化。

抗甲状腺药物如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑等在肝内代谢，也可加重肝脏负担，长期服用可形成药物性肝损，促使肝功能恶化。因此在治疗甲亢合并肝炎患者时，也可以使用丙基硫氧嘧啶或他巴唑及心得安等抗甲亢药物，但需密切观察肝功能及甲状腺功能，合理使用抗甲状腺药物，有利于肝功能的恢复。

在长期使用抗甲状腺药物的患者中，需经常测FT3、FT4 及TSH，如考虑存在药物性肝损害时，应及时停用抗甲状腺药物，改用心得安、碳酸锂等对肝功能损害较少见的药物控制甲亢，甲亢仍控制不好的可以作口服摄碘率的测定，必要时可行放射性131碘治疗，但必须注意甲亢危象的发生。我科对于有些重型肝炎合并甲亢不适合用抗甲亢药物或抗甲亢药物治疗仍不能控制甲亢的病例采用放射性131碘控制甲亢取得了较好的疗效，降低了病死率。