轻度心肌缺血多表现为胸闷胸痛,病因多为冠状动脉狭窄引起。胸闷胸痛的症状可以通过及时处理而缓解,但冠状动脉狭窄目前无法根治。
心肌缺血的发生机制是由于各种原因引起冠状动脉供血和心肌需血之间发生矛盾,使冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要。引起心肌供血供氧减少或心肌需氧量增加的原因,都可能导致心肌缺血发生。从这个角度来说,增加心肌供血供氧,减少心肌耗氧的方法,都可以使心肌缺血好转,比如因为运动、情绪激动、寒冷等因素诱发的心肌缺血,在诱因接触后心肌缺血就会好转。
另外一方面,心肌缺血往往存在心脏的冠状动脉的严重狭窄,因为轻度狭窄一般不会引起症状。即使是一般表现为胸闷胸痛的轻度心肌缺血,也是心绞痛发作的表现。心绞痛的症状可以通过休息或服用药物得到缓解。目前临床常用的缓解症状药物包括主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂。当休息或服用药物后,冠状动脉扩张,血流灌注恢复,患者的心肌细胞能够从缺血缺氧状态可逆性地恢复。心绞痛的症状可以得到缓解。因此从缓解症状角度来讲,轻度心肌缺血的症状是可以缓解的。但从病因的角度讲,导致心肌缺血的直接病因,如冠脉粥样硬化和狭窄并没有解除,因此只能缓解症状而无法根治。严重的冠状动脉的狭窄,需要在药物治疗的基础上通过支架甚至搭桥来治疗。
轻度心肌缺血无法根治病因,冠心病患者只要注意坚持规律口服药物,避免诱因,就可以长期控制心肌缺血的症状。