患有乳腺纤维腺瘤怎么办

乳腺纤维腺瘤是乳腺常见的良性疾病，发病高峰年龄为15-35岁；大约1/4的人没有任何症状，3/4的人有疼痛等不适症状；有4/5的人是单侧单个的纤维瘤，大约1/5的人是单侧或双侧多发病灶，多发纤维腺瘤患者多有家族史。纤维腺瘤自然病程较长，少数人可自然消退或快速增大，多数病变缓慢长大或无变化。纤维腺瘤恶变率非常低，一般不需要基于肿瘤学考虑的治疗，也就是说不要因为考虑到将要恶变而进行各种各样的治疗措施。

乳腺纤维瘤的诊断问题：一般多由患者在洗澡等情况下自行偶然发现乳腺有肿块，或者在单位组织的查体时由B超或钼靶检查发现。但要确诊是纤维腺瘤，一般还要作以下工作：到医院请乳腺专科医生检查。一般情况下，医生根据患者的年龄，肿块的质地，边缘，活动度等，应该就有个初步的诊断，据研究显示单纯依靠医生临床查体诊断纤维腺瘤的准确率仅为66％，也就是说，医生还要借助一些仪器检查进一步确定。最常用的仪器是B超和钼靶检查，对于年龄小于35岁的患者，用B超检查，如果怀疑有恶性可能时，才加用钼靶；年龄在40以上的人首先考虑钼靶检查。需要说明的是，B超和钼靶都是影像学检查，它的准确性都不能达到百分之百，确诊一定是依靠病理学诊断。但一般情况下，不是每一个人都要作病理学诊断，医生会根据年龄，肿块的特点等作出临床诊断。对于影像学判断BI-RADS 3类及以上的可疑纤维腺瘤，均应取得病理学诊断，尤其是拟随访观察的纤维腺瘤。

乳腺纤维腺瘤的治疗是大家最为关心的问题，首先，目前研究显示没有任何药物可以治愈纤维腺瘤，所以大家就不要依靠什么药物去治疗了。其次，关于到底是随访观察还是手术治疗，这是大家认识最不一致的，也是困惑很多患者和医生的问题。

关于纤维瘤的处理，给予大家如下建议：

1、随访观察

通过空心针穿刺活检病理确诊后进行随访观察医疗成本最低，适用于大多数生长缓慢或无变化的纤维腺瘤患者，尤其适合年轻患者。对于25岁的纤维腺瘤患者，随访观察法乳腺癌的漏诊率仅为1/700。推荐的观察频率为每6个月一次，推荐的检查手段为体检联合乳房超声。对于35岁以上的患者，推荐加入钼钯做为随访检查手段。在随访过程中发现肿瘤生长迅速时，建议结束随访观察，接受外科治疗。生长迅速的标准：

（1）6个月内腺瘤最大直径增长超过20％或

（2）＜50岁的患者每月超过16％，≥50岁患者每月增长超过13％。

2、外科干预（手术治疗）

除肿瘤生长迅速外，BI-RADS分类类别提高也是进行外科干预的指征之一。另外，纤维腺瘤还可能导致乳房外形改变、乳房不适感和患者精神压力增大等。是否进行外科干预和实施方法应在充分知情同意的前提下尽可能尊重患者的意愿。外科干预的方法主要有传统的切开法肿瘤切除以及较新的真空辅助空心针微创旋切术和冷冻消融术。