手术前如何定位癫痫灶？

精确定位癫痫灶是手术取得良好治疗效果的关键，目前尚无一种方法能够简单定们癫痫灶，应该根据不同患者的具体情况采取不同的多种手段进行综合定位，一般可以利用多种不同的手段进行分级定位。

第一级：检查CT或磁共振，常规脑电图。

如果CT或磁共振发现有病灶，脑电图证实癫痫发作与病灶有关，比如不发作时的脑电图发现局部有明显的癫痫样放电，或发作时癫痫放电起源于一个固定的区域，与临床症状相吻合，则可以粗略定位癫痫灶的位置。50％-60％的患者可以在此基础上直接手术，手术当中可以进一步利用皮层脑电图，也就是把电极直接放在大脑表面进行纪录，进一步确定癫痫灶的范围。

第二级：如果CT或磁共振检查不能发现病灶，或者所发现的病灶与脑电图检查以及临床发作表现不致，则应该进行其他辅助检查，例如，检查正电子断层扫描等同位素检查，有时也会根据情况选择磁共振波谱分析，这些检查可以辅助帮助定位，如果这些检查结果仍然不能确定癫痫灶的位置，那么我们就要进行有创伤性的侵入性检查。

第三级：上述全部检查结果仍然不能定位者，需要接受颅内电极脑电图检查，也就是在手术室接受手术，将电极放在大脑的表面或者大脑的内部缝合固定好，患者回到病房后继续接受颅内电极的脑电图检查，通常会连续记录几天的时间，记录到数次癫痫发作时的脑电图，根据颅内电极脑电图的结果进行癫痫灶定位。