发现肝囊肿不要紧张

随着肝脏影像检查(B超、CT等)的广泛应用，不少人在体检中发现自己有肝囊肿。有些患者看到了肝囊肿的诊断，不免有些紧张，急切地希望医生给予指导和帮助。到底肝囊肿是什么样的疾病？是不是肿瘤？要紧不要紧？如何处理？

1、肝囊肿是常见病

可以说肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一，占体格检查者的1％-2％。过去认为肝囊肿是先天性的，其实肝囊肿有先天性的，也有后天性的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。但也有一些人多年体检从未发现肝囊肿，随着年龄的增长，肝内出现了新生的囊肿，这种囊肿可称为后天性肝囊肿。后天性肝囊肿可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。

肝囊肿一般呈球形，外壳是纤维性囊壁，其内充满清亮、无色或蛋黄色、无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小，直径仅1-2厘米，似葡萄大小，但也有的肝囊肿可长得很大，直径可达10-20厘米以上。肝囊肿可单个或多个，大多在肝内散在分布。肝囊肿的生长部位无一定规律，可以长在肝脏的任何部位。一般情况下，肝囊肿不破裂、不出血、不感染、不恶变。但也有少数患者可发生囊内出血，致使囊液呈血性或伴血块。有时可继发感染。大多数肝囊肿并不生长或生长缓慢，而巨大肝囊肿是相对少见的。

大多数肝囊肿并无症状，常在体检时发现。但也有一些患者感到腹部不适或疼痛，这可能是由于囊肿位置表浅易与膈肌或腹膜磨擦所致。巨大肝囊肿也可挤压周围脏器，使患者感到腹部不适或胀满、甚至影响消化和呼吸。

2、肝囊肿诊断不难

肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。其中B超检查最为常用，方法简便。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是对于需行治疗的较大肝囊肿患者，CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常，无需做化验检查。但有时为了鉴别诊断，作某些血液检查仍有必要，特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查，以排除原发性肝癌。

3、哪些肝囊肿需要治疗

虽然肝囊肿是良性肿瘤，但对于下列几种肝囊肿应考虑进行治疗。

（1）肝囊肿过大 少数肝囊肿生长速度较快，当超过5厘米直径时，可称之为大肝囊肿。大肝囊肿容易引起压迫症状，影响生活和工作。

（2）囊肿继发感染 少数肝囊肿可继发感染，这些患者可有肝区疼痛、发烧、血白细胞升高等炎症表现，B超检查提示有囊肿感染。对这些患者不应继续观察，而应及时治疗。

（3）囊肿继发出血 少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血。有的患者并无明显症状，但也有的患者肝区剧烈疼痛，酷似急腹症，如保守治疗无效应进行治疗。

4、肝囊肿的治疗

10多年前，肝囊肿的治疗大部分使用外科手术的方法，这种方法手术创伤大，自从有了经皮肝穿刺的介入治疗方法后，外科手术的方法已经基本不用了。这种介入治疗方法是在B超指引下进行的，用细针将囊内液体吸出，然后注入少量无水酒精，以破坏分泌囊液的细胞，防止复发。这种方法既简单又安全，也适合年老体弱的患者。对于继发感染者可以在抽出液体的基础上，放置引流管，使用抗生素冲洗，短期内就能愈合。有继发出血者，在囊肿内注入止血剂即可。