如何进行治银屑病

禀素血热”是银屑病的主要病因。禀素血热，或感外六淫，侵袭肌肤，或心绪烦扰，七情内伤，或过食辛辣，饮食不节，使血热内蕴，外壅肌肤而成。初发者常因热盛生风，风盛化燥，为血热风盛;久者阴血已伤，毒热未尽，肌肤失养，为血虚风燥;银屑病多郁热，易形成湿热，为风热兼湿或湿热化毒;或肾阳不足易夹寒，为风湿瘅滞等。临床分为六型论治。

(一)内治法

1、血热风盛症

多见于银屑病进行期。初起多发于外感之后，新皮损不断出现，皮损鲜红、心烦口渴、大便干，脉弦滑，舌质红紫，苔黄。症属：由于血热内盛，外受风邪，内外合邪，血热风盛或伤营化燥，是血热毒邪外壅肌肤而发病。治宜清热凉血，祛风解毒。方用土茯苓汤或土茯苓丸或克银一方。

土茯苓汤：土茯苓30g，生地黄30g，草河车15g，生槐花30g，紫草15g，山豆根9g，白鲜皮15g，大青叶15g，忍冬藤15g，甘草6g。

土茯苓丸：土茯苓310g，草河车250g，山豆根250g，夏枯草250g，白鲜皮125g、黄药子125g。上药共研细末，炼蜜为丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。

克银一方：土茯苓30g，草河车15g，北豆根10g，白鲜皮15g，板蓝根15g，忍冬藤15g，威灵仙各10g，甘草6g。

2、血虚风燥型

多见于银屑病静止期。病久不退，皮肤干燥，皮损小如钱币，大如地图，色淡白或黯褐或黯紫，鳞屑干燥不易剥离，瘙痒剧烈，舌淡苔白或舌红少苔或舌黯有瘀斑，脉弦细。症属：风燥日久，伤阴耗血或为平素血虚之人。治宜滋阴养血润燥、清热解毒，用养血润燥或山白草丸或克银二方。

养血润燥：生熟地黄各15g，当归12g，桃仁9g，红花9g，丹参12g，玄参9g，天冬9g，麦冬9g，麻仁9g，甘草6g。

山白草丸：山豆根90g，白鲜皮90g，草河车90g，大青叶45g，鱼腥草90g，夏枯草45g，炒三棱45g，炒莪术45g，王不留行45g。上药研末，炼蜜为丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。

克银二方：生地黄30g，草河车15g，北豆根10g，白鲜皮15g，丹参15g，玄参15g，大青叶15g，连翘10g，麻仁10g。

3、风热兼湿症

多见于腋窝、腹股沟等皱褶处，皮疹潮红或黯红，搔之浸渍黄水或见糜烂，舌红苔黄脉濡滑。治宜散风利湿清热，凉血解毒，用凉血除湿汤。

加减：若舌红苔黄腻者，用龙胆泻肝汤;舌苔白腻者，用除湿胃苓汤;流水多者，可加重苍术用量。

4、湿热化毒症

为脓疱型银屑病或掌跖脓疱型银屑病，伴有身热面赤、舌红苔黄脉滑数。症属：风热外受，湿热内蕴，外不得疏泄，内不得引导，郁久化毒，毒热内盛。治宜理湿清热，搜风解毒;或治以凉血清热解毒，方用五味消毒饮或普济消毒饮。

理湿清热，搜风解毒：土茯苓30g，乌蛇9g，生槐花9g，白鲜皮9g，秦艽9g，漏芦9g，黄连9g，苦参9g，苍术9g，白术9g，防风、大黄各6g。

五昧消毒饮：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各15g，紫背天葵6g。

普济消毒饮：升麻3g，板蓝根15g，黄芩9g，玄参9g，连翘9g，牛蒡子各9g，桔梗3g，黄连6g，柴胡6g，陈皮各6g，马勃1、5g，僵蚕3g，甘草3g，薄荷(后下)各3g。

5、风湿痹滞症

为关节型银屑病，肢体关节疼痛，轻者小关节红肿，重者肘膝、脊柱可变形，皮损赤红或黯红，鳞屑较厚，脉弦滑，苔薄白腻。症属：风湿之气相搏，瘅阻经络，气滞血瘀。治宜通络活血，祛风除湿;或治以搜风除湿，败毒祛瘅。主用桂枝芍药知母汤或独活寄生汤。方药组成：

桂枝芍药知母汤：炮附子6g，麻黄6g，桂枝12g，芍药9g，白术12g，知母12g，防风12g，生姜15g，甘草6g。

加减：关节痛加鸡血藤、秦艽;上肢为甚加姜黄、海风藤;下肢为甚加防己;关节变形加穿山甲、透骨草，或加全蝎、蜈蚣、蝉衣等驱风之品。

6、毒热伤营症

为红皮病型银屑病，发病急骤，周身皮肤潮红、壮热面赤。症属：多由日久燥邪伤营，亦可因外用刺激性太强或剧毒药砒汞之类，毒热入营，蒸灼肌肤，气血两燔，伤阴耗液而成。治以凉营滋阴，清热解毒。主用清营汤，合养血润肤饮。

加减：头皮甚者，可加升麻、荆芥;四肢甚者，可加威灵仙、桑枝;上肢为重者，可加川芎;下肢为重者，可加独活;脱屑多者，可加徐长卿;舌质紫黯者，加桃仁、红花、凌霄花;妇女月经不调者，可加当归、丹参等。

此外，久病者还可选用以下成药：

草河车30g，夏枯草30g，山豆根15g。制成糖衣片，每15片含生药l帖量。每日3次，每次4～8片。4周为l疗程。

克银丸三号土茯苓30g，草河车30g，北豆根10g，白鲜皮30g。本方由一号方化裁而成。

克银丸四号生地黄30g，丹参30g，北豆根10g，玄参30g，苦参10g，麻仁10g。本方由二号方化裁而成。

(二)外治法

血热风盛症可用玉黄膏或黄柏膏;血虚风燥症可用红粉膏;湿热化毒症可用黄柏膏或红粉膏;风湿瘅滞症可用玉黄膏;毒热伤营症停用药膏。皮损泛发周身或头面皮损勿用。玉黄膏：姜黄90g，当归30g，白芷9g，甘草30g，轻粉6g，冰片6g，蜂白蜡90～125g。

红粉膏：玉黄膏30g，红粉6g。

黄柏膏：黄柏30g，凡士林70g。

外擦，每日1次。注意观察是否有过敏现象，初次使用时可先选一块小皮损试用，然后再酌情使用。