糖尿病足是糖尿病较为严重的并发症之一，尽管目前得到了足够的重视，但其较高的致残、致死率在世界范围内仍是治疗难度很大的疾病。据国外资料统计，现在糖尿病足溃疡的发病率为2.7％/年，2型糖尿病人群中患病率5-10％，截肢率1-7％。每30秒钟世界上就有人因为糖尿病而截肢。在一项研究中发现115例足溃疡诊断后的7年患者总死亡率44.3％，而截肢率为74.1％。另一项观察中发现一侧截肢患者中有一半在18-36个月后另一下肢也出现病变。中国这方面资料很少，但截肢也比较常见。糖尿病足不仅患病率、死亡率较高，其医疗费用更加突出。美国资料显示，门诊单足溃疡2年花费2.8万美元，住院1.6万美元，小截肢2.5万美元，大截肢3.2万美元。
糖尿病足损伤十分复杂，其原因可以是糖尿病神经病变、组织结构改变、感染易感性和缺血等。但通常是多种因素综合作用的结果，而且这些损伤很难治疗。首先是患者没有意识到或者根本不知道，其次是医生在多数情况下不熟悉DF的临床表现，不知道是需要运用多学科知识和综合考虑多因素来完成治疗的。所以这些损伤持续受到侵入性感染的威胁，而且这些非常普通的并发症并不一定表现出感染的常见反应。如发热、WBC、ESR、CRP升高。在感染入侵的早期阶段，也可以没有局部感染常见的典型症状，如红、肿、热、痛。因为这些情况，由溃疡引起的感染可以隐匿扩散，导致组织坏死，可能很快地损害足部。
所有患者在确诊糖尿病后应该接受个人教育。关键环节是自我监测并且每天汇报足部的变化。如果视力很差或者不能看到足部变化情况时，其他人应给予帮助。所有糖尿病患者应每年检查一次他们的足部情况以确定是否存在足部溃疡等危险因素。一旦发现危险因素，患者应该在医生的指导下接受规范治疗，包括对足部穿着的控制。
糖尿病足常见的危险因素：
高血糖 生活不能自理 视力差 肾病 高龄
肥胖 活动受限 精神疾病 独居 社会地位低下
局部危险因素：
周围神经病变：感觉-运动神经
异常的步态
关节不灵活
动脉硬化：足背动脉搏动减弱
间歇性跛行
血管外科手术
早发的溃疡 既往的截肢 足部畸形
Charcot’s关节 硬茧 趾甲畸形 局部麻痹 水肿
如何处理糖尿病足溃疡
1、去除病因
2、加强观察和治疗
3、制动
4、治疗水肿和止痛
5、控制血糖
6、戒烟
7、清创
8、抗生素抗感染
中医认识
糖尿病肢端坏疽 “血痹 脱疽”
肝肾阴虚，营卫不足，“大脉空虚发为脉痹”
血瘀、热毒、痰湿
益气养阴 活血化淤 清热燥湿
