痉挛性发音障碍的治疗

痉挛性发音障碍的治疗

发音是喉的主要功能之一，和发音有关的喉肌分为内收肌和外展肌。当喉内收肌在讲话时发生痉挛，声门紧闭，引起讲话吃力，所说的话语断断续续，这就是内收型痉挛性发音障碍的临床症状。当然还有外展型痉挛性发音障碍，由于外展肌痉挛，声门不能闭合，讲话漏气，造成发音障碍。临床上所见到的大多是内收型痉挛性发音障。

内收型痉挛性发音障碍的病因不明,女性多见。患者发音时其喉内肌肌电明显大于正常，提示本病有其自身的病理生理异常。当心理压力增大时，症状会加重，说明本病还和心理因素有关。

由于本病临床上不是很多见，因此很多医生对此病还不认识，或经验不多。来我院诊治本病的人数相对较多，也仅有几十例的经验。根据文献介绍和我们初步的经验来看，本病是可以治疗的，当然要根据每个病人的具体病情选择不同的方法。

目前可采用的方法有以下几种：

（1）A型肉毒毒素注射法。其原理是A型肉毒毒素可使内收肌麻痹。这种疗法效果确实，

操作相对简单。注射后1-2天内病人就感到讲话轻松，说话连贯。注射一次多数病人疗效可保持4个月左右，如有需要，还可重复注射。但对A型肉毒毒素过敏者禁用。

（2）激光甲杓肌部分切除术。这种手术在全麻支撑喉镜下进行，效果也确实。但手术操作较肉毒毒素注射法复杂，切除甲杓肌的量不好掌握。

（3）甲状软骨成形术。甲状软骨成形术Ⅱ型和Ⅲ型可用于治疗本病。但Ⅱ型术后会降低发音频率。

（4）喉返神经的手术。可切断喉返神经的内收支，远心端和颈攀吻合。效果确实，但手术操作复杂，创伤较大，术后数月内有声嘶。

（5）心理治疗。有的病人在心情放松时讲话吃力的状况就明显减轻，唱歌时发音也很正常，说明通过心理调节，对减轻症状是有帮助的。

由于治疗方法较多，究竟选择哪一种治疗方法好，病人自己和家属往往不容易做出正确的选择。故建议病人先到正规医院作相关的检查，根据疾病的严重程度、性别、以往接受过何种治疗、全身情况等来决定治疗方法和步骤。