血压高与吸烟直接相关，通常烟草中含有剧毒物质，例如尼古丁或焦油，尼古丁能够强烈地刺激心脏和肾上腺，使肾上腺素大量释放，并且释放儿茶酚胺，这样会使心跳加快、血管收缩，会使血压增高。长期大量吸烟还会在体内释放焦油，焦油会造成毛性血管的堵塞，还会引起血液黏滞度过高，患者会出现动脉血管压力增高的情况。长期大量吸烟还会引起小动脉的持续性收缩，患者会出现小动脉壁平滑肌变性，动脉血管内膜逐渐增厚，形成小动脉硬化，也会进一步加重血压增高。长期吸烟会对脂代谢产生影响，会出现动脉粥样硬化加重，因此会进一步导致血压增高。
