心脏肿瘤怎么治疗呢

医院心血管外科近日来连续收治三名症状相似的患者，均因“胸闷憋气”前来就诊。起初被认为是肺部疾病在外院拖延。到总医院就诊后常规进行了心脏超声检查，发现两名患者均患有心脏良性肿瘤。目前这两名患者已经在心血管外科接受了手术治疗，术中所见心脏粘液瘤巨大，小的6×8×5cm3，最大10×7×7cm3。两位患者心脏肿瘤已经浸润二尖瓣，影响瓣膜功能；其中一位更严重的是由于肿瘤飘落，造成多发脑梗塞。目前均成功摘除肿瘤，修补二尖瓣，避免了瓣膜置换。现三名患者恢复良好。

心脏肿瘤早期可以没有任何症状，也可以出现与其他类型心脏病相类似的症状，包括危及生命的心功能障碍。这种心脏功能障碍包括：突然出现心力衰竭、心律失常以及由于血液进入心包(包裹心脏的囊)导致血压的突然下降等。半数以上的原发性心脏肿瘤为粘液瘤。3/4的粘液瘤发生在左心房。左心房粘液瘤通常有蒂，在心房内像绳球一样随血液流动而摆动。它们可在二尖瓣附近移动，亦可不断地堵塞二尖瓣口，导致血流间歇性阻断。由于重力的作用可使肿瘤掉入开放的二尖瓣口内，站立位时粘液瘤患者可能发生晕厥、气促和肺充血。卧位时则症状可缓解。粘液瘤碎片或粘液瘤表面上血凝块碎片脱落随血液流向全身组织脏器，导致这些部位小血管的栓塞。出现的症状取决于栓塞的部位，比如大脑血管的栓塞导致脑卒中；肺部血管的栓塞则引起胸痛和咯血等。粘液瘤的其他症状有：发热、体重下降、雷诺现象(将上下肢端暴露于寒冷中时，出现指或趾尖疼痛与刺冷)、贫血、血小板计数降低以及提示严重感染的症状。肿瘤还可引起二尖瓣损伤，出现二尖瓣关闭不全等。这类疾病在人群中有一定的发病率，应该及早发现。这两名患者自出现症状均在院外拖延将近半年时间，估计肿瘤病史在1年以上。及早发现心脏肿瘤，每年行心脏超声检查是十分有必要的。如果早期发现，及时手术可以避免上述很多并发症，对心脏的正常结构影响也不大，手术不大，也可以避免瓣膜成型，换瓣等。

心脏超声检查几乎适用于所有患心血管疾病的人群。高血压患者行超声心动图检查可发现室间隔增厚及左室舒张功能情况判断是否合并高血压性心脏病；冠心病患者行超声心动图检查可发现是否存在局部心室壁活动异常；房颤患者行超声心动图检查明确左房大小及是否存在心内血栓，评价转律的可行性及心脑血管事件发生的危险度；心肌炎患者行超声心动图检查可尽早发现心内血流的异常返流情况；心肌病患者行超声心动图检查可发现心脏大小、厚度及心内膜的异常情况，明确诊断；心衰患者行超声心动图检查可明确左室收缩功能，指导临床强心药物的选择；风湿性心脏病患者行超声心动图检查可明确受累瓣膜的厚度、活动度、瓣口开放面积，指导瓣膜球囊扩张或瓣膜置换术进行；先天性心脏病患者行超声心动图检查可发现心脏异常解剖结构及心内血流的异常分流情况，明确疾病诊断并为日后介入或开胸手术提供重要参考。由于心脏超声检查安全、无创、可重复，现已被临床作为诊断和鉴别心血管系统疾病的重要手段。对于老年同志，每年定期检查心脏超声对于评价心脏功能，早期发现心脏疾病有着十分重要的意义。