脑肿瘤治疗的新希望：头部伽玛刀剂量分割治疗

一、头部伽玛刀剂量分割治疗概况：

“伽玛刀剂量分割治疗”是一种新的治疗理念和方法，属于伽玛刀治疗的一大新进展。“伽玛刀剂量分割治疗”既保留了伽玛刀大剂量聚焦照射的优势，又吸取放疗射线多次重复照射的长处，既能大大提高肿瘤的控制率，又能减低对正常脑子的损害。“伽玛刀剂量分割治疗”适用于各种脑肿瘤，良性的或恶性的，尤其是体积较大的肿瘤。常见的有脑胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等等；还有比较少见的脑内淋巴瘤、松果体区肿瘤、脊索瘤、骨软骨瘤、鼻咽癌、上颌窦癌、眼眶内肿瘤等等。内蒙古医科大学附属医院神经外科王宏伟

二、头部伽玛刀剂量分割治疗脑肿瘤最好

“手术、放疗和化疗”是躯干肿瘤治疗的三大法宝。但脑肿瘤的治疗还是以“手术+伽玛刀”为主。主要是因为脑肿瘤的化疗，疗效十分有限；而脑肿瘤的放疗，一直存在副作用大的问题。头部伽玛刀虽然也属于放疗范畴，但已经脱胎换股，成为非一般放疗，是立体定向技术引导下的精确放疗，已经属于立体定向放射外科的范畴，并且是立体定向放射外科的“金标准”，到如今头部伽马刀已经成为脑肿瘤治疗的主要手段，甚至对于相当一部分病人，已经超越手术，成为首选治疗方法。而伽玛刀剂量分割治疗，在此基础上又有了新发展。

三、头部伽玛刀剂量分割治疗的优势

头部伽玛刀，之所以优于包括X-刀、射波刀、托姆刀、直线加速器等在内的其他设备，成为脑肿瘤立体定向放射外科的“金标准”，是因为头部伽马刀具有三大绝对优势：（1）准确无误的三维立体定位；（2）无可比拟的射线三维空间聚焦；（3）高度一致的肿瘤三维适形。头部伽玛刀剂量分割治疗，在具备此三大优势的同时，还将头部伽玛刀的一次性大剂量照射，改成多次重复的中等剂量照射。这项改进，使头部伽玛刀治疗不仅适合体积较小的肿瘤，对体积较大的肿瘤也会有满意疗效。

四、头部伽玛刀剂量分割治疗的产生与发展

所谓“剂量分割”，就是将肿瘤致死剂量分成若干份，进行多次重复照射。它在常规放射治疗中早已被普遍采用，可是“头部伽玛刀剂量分割治疗”却没有先例。这其中的问题和困难存在于三个层面：（1）治疗理念的改变；（2）具体方法的设计；（3）实际经验的总结。

五、头部伽玛刀剂量分割治疗的理论依据

头部伽玛刀通过立体定向空间聚焦的方法，将无数束伽玛射线全方位汇聚于肿瘤，进行一次性大剂量照射，使肿瘤变性坏死、缩小消失。具有创伤轻、周期短、痛苦小等优点。但针对体积较大的脑肿瘤，这种“一次性大剂量照射”会导致明显的副作用，甚至颅内高压。“头部伽玛刀剂量分割治疗”能减轻这些副作用的放射生物学理论依据在于：①多次重复照射可以将上一次照射残存下来的肿瘤细胞再增殖（乏氧休眠细胞再氧合）后杀灭之；②由于脑组织对射线的耐受剂量高于肿瘤组织，当每次的照射剂量降低至这两者之间时，射线能致死性损伤肿瘤细胞，却对正常脑组织只产生亚致死性损伤；前一种损伤是不可逆的，而后一种损伤在治疗间期（大于6小时）内可以自行修复。“伽玛刀剂量分割治疗的理念是伽玛刀学者们不懈的追求和探索的结果，为较大体积的脑肿瘤的伽玛刀治疗带来了新的希望，实践证明这具有划时代的意义。