乳腺癌术后患肢淋巴水肿的问题

1、概念：乳腺癌术后，患病侧上肢肿胀、沉重、疼痛、运动功能降低、无力及僵硬。随着病期延长，皮肤增厚，局部软组织感染反复发生。

2、病因：乳腺癌手术行腋窝淋巴结清扫，腋窝淋巴管断扎破坏，患肢淋巴回流受阻，淋巴液中的蛋白质和其他大分子物质在组织间隙积聚，组织间隙渗透压升高，液体潴留。部分放疗的患者，放疗造成局部组织、淋巴管、淋巴结的纤维化，进一步加重淋巴回流障碍，增加患肢肿胀。

3、发病率：综合国内、外文献报道，淋巴水肿往往发生于手术后的最初4年，发生率大约25％左右。

4、治疗：

⑴抬高患肢，患者在坐着或休息时尽量多抬高患肢，避免患肢下垂时间过长。

⑵按摩，抬高患肢，由手指开始由远端向近端推拿、按摩，促进淋巴回流。

⑶梯度压力袖带，目前国内、外都有各种不同的压力袖带，通过给患肢由远及近不同梯度的压力，促进患肢的淋巴回流。⑷目前对淋巴水肿没有特别的药物治疗。⑸对淋巴水肿的手术治疗也没有很好的方式。

5、淋巴水肿的预防：

⑴尽量不在患肢戴戒指、手镯。

⑵尽量穿宽松的衣服，戴宽松的手套。

⑶避免胸罩带过紧。

⑷避免使用肩膀背带携带箱包。

⑸避免使用患肢量血压，抽血、注射、接种疫苗。

⑹避免使患肢过冷、过热，不要在患肢上热敷。

⑺避免过度锻炼牵拉患肢，不要用患肢提拉重物。

⑻努力避免患肢外伤。如出现患肢局部红肿、疼痛，有软组织感染的可能，一定要及时就医。