什么是黑色素瘤？

黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，多发生于皮肤。好发于30岁以上的成年和老年人。儿童罕见。

病因尚未完全清楚，一般认为与以下因素有关：

1、种族遗传：白种人发病高于黄种人和黑人。部分恶黑有家族遗传史，方式为常染色体显性遗传。对于有高危家族史的孩子出现多发的、很大的，其色素边界质地都不规则的痣的情况时，发生黑色素瘤的风险较大。尤其应对在头皮和非日光暴露部位的痣应予以关注，至少在他们的青春期阶段必须仔细观察这些痣的发展。

2、创伤与刺激：创伤与刺激可使良性色素性皮肤病恶变。

3、日光：是本病发生的一个重要因素。

4、免疫：本病的发生及预后均与免疫有密切的关系。

临床表现

恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的黑素细胞痣近期内扩大，色素加深。表面隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、出血。周围可有不规则色素晕或色素脱失晕。可呈皮下结节或肿块，尚可出现卫星状损害。

诊断

部分恶黑来源于痣细胞的恶变，常有以下征象：

1、痣细胞痣显著迅速扩大；

2、颜色加深发亮，周围发红；

3、表面结痂；

4、患处常出血、破溃；

5、附近淋巴结肿大；

6、周围有卫星损害发生；

在高度怀疑此病时，小病灶全部切除活检，大病灶力争全部切除，并作植皮。

治疗

早期手术，必要时淋巴结切除。放化疗及免疫疗法。

先天性色素痣与恶性黑色素瘤的关系

先天性色素痣是色素性斑疹或斑块，多于出生后或生后数月出现。巨大的先天色素痣直径超过20cm，其中2-10％有发生黑色素瘤的风险，恶性改变最多发生于生后3-15年内。对于掌跖受力部位、甲下以及摩擦部位的色素痣主张预防性手术切除以避免癌变。

其他一些需要注意的问题

儿童时期，黑色素瘤的一个罕见病因是母体黑色素瘤经胎盘传递。因此，母亲有黑色素瘤史，新生儿必须仔细检查和随访。对于生育了患黑色素瘤的婴儿的母亲，需要仔细检查寻找黑素瘤的征象。