青少年头疼与鼻中隔偏曲等问题

门诊经常会遇到这样的场面：愁眉苦脸的父母领着眉头紧锁的中学生前来就诊，孩子主诉便是头疼，而且越到考试前该用功学习时越重。

当然，遇到这样的小病人时，大多大夫还是非常同情的，检查和询问也是非常仔细的，比如说：头疼部位，时间，疼痛程度，一侧还是双侧，流不流鼻涕，再就是看没看过神经科，治疗效果如何等等。如果病人主诉是一侧头疼，且感冒，用功学习时明显加重，重者造成学习成绩明显下降甚至休学等，就应当用麻黄素收敛鼻腔后仔细检查，最好做鼻内镜检查或者拍鼻部CT片子，看有没有较明显的鼻中隔偏曲及中鼻甲气化等问题，如有以上问题，易造成鼻中隔与中鼻甲或下鼻甲的骨性接触，这样会造成较明显的一侧头疼（偏头疼），而影响孩子的学习成绩和日常生活。像这些小病人大都看过神经科且治疗效果不好，这样就应积极的考虑行鼻中隔偏曲矫正术（有中鼻甲气化者同时手术），大多能做到立竿见影的效果。

有一些大夫和家长还是比较关心孩子年龄问题，认为必须16甚至18周岁以上方能手术治疗。这其实也是一个认识的误区，有这种担心无非是怕影响孩子鼻部的发育。其实这种孩子的鼻中隔偏曲矫正术，手术范围应尽量的小，鼻中隔软骨及骨质应尽量多的保留，以保证鼻部的正常发育，这个一般不难做到。如遇偏曲过重需切除较多骨质或软骨方能解决问题的，也要在二者之间做一选择，如果孩子头疼的学都不能上了，那意味着前程也就毁了，你说孰轻孰重呢。真正碰到这种情况的还是少之又少。再就是不少孩子家长一再追问：大夫，你能保证做完手术孩子头疼就一定能好吗?如果神经科的所谓的偏头疼及血管神经性头痛等都排除了，或用药治疗没有效果，那还是应当积极地把发现的这唯一问题给解决了吧。

因此，遇到类似头疼的孩子，应想到鼻中隔偏曲的可能性，及时就诊，发现问题及时手术，以免耽误孩子的学习和前程。