胸外科术前准备

术前指导是患者术后恢复的关键，故向患者及家属说明手术的目的和意义，使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，增加自我护理知识，提高患者的自理能力。并教育吸烟患者术前绝对戒烟，因吸烟会使术后痰多粘稠，难以咯出，增加呼吸道并发症的发生机会。

一、心理准备：

病人术前都存在不同程度的焦虑，担心手术安危，及术后情况，病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问，应以积极的心态去迎接手术。

二、呼吸道准备：

1、吸烟会增加支气管分泌，加重呼吸道症状。病人应在术前2周戒烟。

2、有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀，病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练。

深呼吸运动练习

（1）腹式呼吸：身体放松，取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最少活动幅度，缓呼深吸，增进肺泡通气量。每分钟呼吸7~8次，如此反复训练，每次10~20分钟，每日2次。熟练后逐步增加次数和时间，务求成为不自觉的呼吸习惯形式。

（2）缩唇呼吸：呼吸时用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1：2或1：3。缩唇大小程度与呼气流量自行选择调整，以能使距离口唇15~20cm处蜡烛火焰随气流倾斜不熄灭为度。

（3）呵欠动作(打哈欠)：每5～10min呵欠1次，持续吸气约5s后慢呼气。

（4）双侧下胸扩张和单侧下胸扩张呼吸：

（5）上肺呼吸：手置以锁骨，吸气时凸出，呼气时下凹。

（6）吸气动作：一次比一次更深的腹式呼吸，共3次。

咳嗽训练：指导正确的咳嗽体位与咳嗽方法

(1)坐位咳嗽时，身体稍向前弯腰盘腿。

(2)侧卧位咳嗽时，取屈膝侧卧位。

(3)坐着顺利咳嗽体位：坐在椅子或床边，把两肩稍向内弯，头稍向下，把一小枕放在胃部，两手夹住它。咳嗽时，用手压腹咳嗽。

(4)通过腹式或胸式呼吸方法，放松喉部肌肉张口稍伸舌连续咳嗽2、3声。

吸气训练器使用

吸气训练即是鼓励患者进行主动运动的深而慢的最大吸气运动的一种装置，通过观察小球升起的刻度来判断吸气量的多少。方法：做1次正常的深呼吸后，把吸气嘴紧含嘴里把球吸起，然后取出吸气嘴，缩唇慢呼气，共5次。

雾化吸入：术前三日开始进行药物雾化吸入每日二至三次。每次15―20分钟。

三、饮食：

为了增强体质，增加组织修复和抗感染能力，术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化的食物，如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。必要时可以静脉补充营养。同时注意保持大小便通常。

四、辅助检查：

协助医生完善各种检查，包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等。

五、胃肠道准备：

因绝大多数病人不习惯在床上解大小便，特别是术后因手术创伤和麻醉的影响，很容易发生尿储留和便秘。故在术前三天病人应练习在床上排大小便。

六、术前一日准备：

1、观察体温变化，如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。

2、做好个人卫生，洗澡、剪指（趾）甲，更换干净内衣。并行手术区备皮。

3、如有需要根据医嘱备血、试敏。

4、为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，一般术前12小时禁食，4―6小时禁水。术前晚宜进食软质食物。

5、术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感，保障睡眠与休息。