妊娠期用药禁忌有哪些？

元代李杲的《妊娠用药禁忌歌》中提出了39味药：

青娘子－芜青，味辛，性温有大毒，具攻毒逐瘀之功，孕妇当忌。

斑蝥－辛、热，具大毒，有破血消瘕，功毒蚀疮之功，含斑蝥素，有发泡作用，故孕妇忌服。

水蛭，虻虫－为破血通经逐瘀之品，水蛭含 水蛭素，能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用，阻碍血液凝固。虻虫，苦、凉，有毒，《品汇精要》载妊娠不可服，服之堕胎。

乌头（川乌，草乌），附子，天雄－乌头分二种，川乌为其母根，草乌为北乌头之根，乌头子根、侧根的炮制加工品为附子。天雄是附子的独根。以上均含乌头碱，具大毒。历史有“附子堕胎为百药之长”之说，故孕妇当禁用或慎用。

钩吻（野葛）－味苦、辛温，有大毒，含钩吻素等可致呼吸麻痹，孕妇尤当禁服。

水银－味辛性寒，有毒，解离后的汞离子能与疏基结合，干扰细胞的代谢产生毒性，《本经》记载“堕胎”。

巴豆－含巴豆油、巴豆毒素，有强烈的致泻作用，有报道服巴豆油20滴致死者，《药性论》曰能落胎，故孕妇当禁。

牛膝－为破血通经、催产下胎之品，历代本草均有记载。现代药理表明确有催产下胎之作用，故孕妇当忌。

薏苡仁－为利湿清热，健脾补肺之品，一般认为药力和缓，药性平和， “药典”及中药书均未列入妊娠禁忌之列，惟在《本草经疏》中有此记载，尚有学者认为对习惯性流产、胎动不安者应慎用，当还禁忌，需进一步验证。

蜈蚣－为辛、温，有毒之品，含组胺样物质和溶血蛋白质，性猛，能令血化燥，《别录》谓其“堕胎”。故孕妇不可服。

三棱－性平，味辛、苦。有破血行气，消积止痛之功《医学启源》谓其“破气”，凡破血、破气之品，均能影响胎儿生长，故孕妇当忌。

芫花－性寒，味辛、苦，有毒。含芫花素能抑制离体肠及子宫的运动，使子宫收缩。临床已制成乙醇溶液，用于妊娠中期引产，故孕妇禁服。

代赭石－性寒，味苦。本草虽言无毒，但经测定，含砷盐量约在1/10万以上，动物试验，服用14～60g即死亡。临床以学用量煎服尚不到堕胎，但对胎元不固都应慎用。

麝香－为开窍、辟秽、通络、散瘀之品。药理实验表明，对离体、在位子宫均有明显的兴奋作用，后者更为敏感，妊娠又较非妊娠敏感。《别录》记载“疗妇人难产、堕胎”故孕妇禁服。

大戟－分红大戟、京大戟，应用较广的是红大戟，历代本草记载是京大戟，为峻猛有毒之品，药理表明其水提物有兴奋离体子宫作用。《药性论》谓其“病善治瘀血，能堕胎孕”故孕妇当忌。

蝉蜕－性凉，味甘、咸，无毒。经药理表明对胎孕无影响，临床使用未见有对胎儿损害的报道，历代本草及90版药典也无记载，故应予解除禁忌。

雄黄（雌黄）－味辛、性温，有毒。主含硫化砷，遇热能分解成三氧化二砷。“辛”散结滞，“温”通行气血，临床多外用，帮孕妇禁用。

水硝、火硝－“硝”自晋唐，都无定见，自《开宝本草》“以硝石为地霜炼成芒硝，马牙硝，即水硝也，有道破诸家。《纲目》”神农甩列朴硝，即水硝也，有三种……古方有相代之说”。此处所指牙硝、芒硝，非单指水硝、火硝，应指水火二硝较为合理，不论朴硝、硝石，均为破血、攻下之品，孕妇当忌。

牡丹皮－性凉，味辛、苦。为清热、凉血、消徵之品，药理表明其热浸液对动物子宫有兴奋作用。《滇南本草》谓其：“破血、行血、消瘀”孕妇当为慎用。肉桂－（桂皮）是大热之品，有补火助阳之功，尤善温通血脉。大辛大热之品，可扰动胎元，助火伤阴。《别录》谓其“堕胎”故孕妇当忌。

槐花－味苦、微寒，有凉血、止血、清肝、泻火之功，无毒。古今文献未见有堕胎之记载。临床早已不视为妊娠禁忌之品，故应予解除禁忌。但其果实《别录》曰“堕胎”有抗生育作用。

牵牛－性寒、味苦。有毒 。为峻下逐水之品。

皂角－性温、味辛，有微毒。药理表明对动物子宫有兴奋作用，多服令人吐泻，大量服用可致死，故孕妇当忌。

半夏－虽辛、温，有毒但经姜、矾制后，毒性大减而增强了止哎作用。药理表明在较低浓度时呈兴奋作用，高浓度时则有抑制作用。临床的常用量，加之前煮、毒性大减，此作用难以呈现，故临床未见有对子宫的报道，古仿中药文献无此记载，故应予解除禁忌。

天南星－性湿，喷水 苦、辛，有毒。根、茎、叶中含苛性毒素，服用后可致窒息，并伤阴堕胎，故孕妇当慎用。

通草－在《本草图经》与要通忆不相混，歌决中所指通草是现在的通脱木，而非木通。性寒味甘淡，有催生、下乳、下胞之功。《本草经疏》……孕妇勿服，故孕妇当忌。

瞿麦－性寒味苦。有利尿，通淋，破血通经之功。《本经》曰“破胎堕子，下闭血”；故孕妇当忌。

干姜－为大辛大热之品，妊娠时，母体多阴虚阳盛，故多热，若用辛热之品，则可助火伤阴，扰动胎元，故孕妇当慎用。

桃仁－味苦、性平，有破血行瘀之功，药理作用表明有抗血凝作用及溶血作用《医学入门》谓“血燥者慎用”。故孕妇当慎用。

木通－有泻火行水、破血催生之功，《日华子本草》曰“催生下胞、女人血闭……”故孕妇当慎用。

硇砂－性温，味咸、苦、辛，有毒。为消积软坚、破瘀散结之品。《唐本草》谓其“破结血、烂胎。故孕妇禁忌。

干漆－辛温有毒，为破瘀通经之品。《圣济总录》曰“治胞衣不下，恶血不行。故孕妇应禁忌。

蟹爪甲－有破血、消积、堕胎之功，《纲目》谓其“堕生胎，下死胎”故孕妇当忌。

地胆－性寒味辛，有毒。为攻毒逐瘀之品。《本经》谓其“破微瘕，堕胎。”故孕妇当禁。

白茅根－性寒、味甘，且无毒，有清热利尿，凉血止血之功。虽为渗利之品，但药性平和，甘寒生津，利尿而不伤津，历代本草及现代中药文献也未见有伤胎之报道，药理表明也无伤胎元之弊，临床使用也证实了此点，故应予解除禁忌。