重视小儿肾病综合征的饮食调护

肾病综合征是一组多种原因引起的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征。多发生于2~8岁小儿，男多于女，部分患儿因多次复发，病程迁延难愈。其中饮食不当、护理不周是导致复发的原因之一。

饮食把握五大原则

1、慎用高蛋白饮食：尽管肾病综合征患儿有大量尿蛋白丢失和低蛋白血症，但不建议使用高蛋白饮食。一般肾病综合征患儿推荐用0.8～1.0g／kg.d蛋白饮食，其中动物蛋白占2／3，植物蛋白占1／3；不推荐对肾功能正常的肾病综合征患儿低蛋白饮食。

2、脂肪摄入应限制：肾病综合征患儿限制动物脂肪是有益的，特别对富含胆固醇的食品（如鱿鱼、虾、蟹、肥肉、蹄筋、动物内脏等），应予控制。

3、足量的碳水化合物：补足能量防止氨基酸氧化，建议35keal／kg.d，但如患儿肥胖，可适当降低。

4、盐适当限制：建议 lg／d。给予足够的水溶维生素和适当补充微量元素。补肾中药如仙灵脾、仙茅、肉苁蓉、锁阳、狗脊均含有钙、锌等微量元素。因此配合中药治疗，既可补充需要，又能增进食欲，改善体质。

5、饮食宜忌：不宜多食酸、甜、苦、咸及生冷之品；少食蛋黄、鱼子、肉皮及动物内脏；忌食虾、蟹、腌制品；不宜饮酒、吸烟。

饮食护理中常见问题的处理：

1、食欲不振、厌食 做好患儿的心理护理。使其精神愉快；经常变换烹调方法，注意色、香、味的调配或进食前用少量开胃药物、中药，以增加患儿食欲；若患儿感觉疲劳，应先休息，待体力恢复后再进食；少量多餐，给与温和无刺激食物，避免太油腻或太甜。

2、口腔炎症 由于病程长，抵抗力下降，容易继发口腔炎，应注意口腔卫生，做好口腔护理。而做好口腔护理，既可促进食欲，又能防止口腔炎。避免食用太热、过酸或粗糙食物及刺激性食物和饮料，如咖啡、辣椒。同时应予积极抗炎，如超声雾化、加强漱口、补充维生素等对症治疗。

3、恶心、呕吐 先找出恶心、呕吐的原因。如难闻的气味，恶心、刺激的食物，高度紧张的心理。准备容器，耐心抚慰患儿，镇静情绪，让患儿平卧，头偏向一侧，及时记录呕吐物量和性状，更换衣、被、床单，必要时留取标本送验。

4、腹痛、腹泄 应选择含纤维量少的食物或清淡饮食，避免大量油脂、油炸食物或太甜食物；同时应注意水份及电解质补充，多选用含钾量高的食物，如蔬菜汤、橘子汁、番茄汁；避免食用牛奶或乳制品。

5、评价食疗效果 及时掌握患儿浮肿消退情况；定时测量患儿体重、腹围、血压和自觉症状改善程度；随时掌握化验检查结果，观察肾功能；测评患儿营养状态改善程度；随病情变化调整饮食计划。

合理饮食，俗话说“药补不及食补”。冬令进补可选用下列食疗方：

栗子粥：栗子（去皮）50克，大米50克，盐少许。将生栗子用高压锅（少放水）煮熟，去皮，捣碎，放入洗好的大米中，加水煮成粥，再加食盐调味。栗子可补肾，对因肾气不足而引起的腰膝酸软或疼痛有食疗作用。

芝麻粥：芝麻10克，大米50克，蜂蜜或食盐适量。先将芝麻炒出香味，将大米洗净煮成粥加入芝麻，调入蜂蜜或食盐，即可食用。芝麻可分为白芝麻和黑芝麻，白芝麻有利肠补肺气的作用；黑芝麻可入肾、强筋骨。

另外还可食用鸽子粥、板栗、红薯等起到养胃健脾、强身健肾的作用。