怀孕时为什么不能忽视甲状腺疾病?

甲状腺疾病是发病率仅次于糖尿病的内分泌疾病，因此怀孕期间发生甲状腺疾病十分常见。根据调查显示，每10位准妈妈就可能有1个受到甲状腺疾病的侵扰。为了迎接一个健康、聪明宝宝的降生，怀孕时千万别忽视了甲状腺疾病。

1、孕妇甲状腺激素对胎儿发育影响巨大

甲状腺是人体内非常重要的内分泌腺体，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，它的主要功能是合成、分泌甲状腺激素，调节机体代谢。如果甲状腺的功能低下，生成的甲状腺激素过少，就会导致“甲状腺功能减退”。患有甲状腺功能减退的人，能量消耗的慢，代谢速度也变慢。相反，甲状腺的功能旺盛，就会合成、释放过多的甲状腺激素入血，引起“甲状腺功能亢进”，加速身体的代谢过程。

值得注意的是，甲状腺功能在妊娠期接受着巨大的挑战。12周前胎儿自身的甲状腺功能尚未健全，胎儿生长发育所需的甲状腺素完全来自于母体；12~20周胎儿甲状腺功能逐渐形成，自身可以合成甲状腺激素，但所需的甲状腺素部分还是来自母体；21~24周后，随着胎儿甲状腺功能的发育成熟，开始以自身甲状腺素为主，母体的甲状腺素为补充。

正是因为胎儿这种甲状腺功能的发育过程，因此母亲的妊娠期甲状腺疾病对胎儿发育影响巨大。比如妊娠期甲减成为引起后代神经智力损害的因素之一。妊娠早期即妊娠的前12周，是胎儿脑发育的第一快速发育期，如果在此时期准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素水平持续处于低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。

另一妊娠期甲状腺疾病―甲状腺自身抗体阳性，则会大大增加孕妇流产和早产的发生率。而妊娠期甲状腺功能亢进症（甲亢）中，Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）占85％。甲亢如果没得到及时控制，那么孕妇的流产率、妊高征发生率、早产率、小样儿发生率及围生儿的死亡率都明显增高。

当然，妊娠期甲状腺疾病还包括许多其他的疾病，例如妊娠期孤立性低T4血症、妊娠期发现的甲状腺结节包括恶性结节、妊娠剧吐引起的一过性甲亢等等。这些都需要及时到医院进行诊治。

2、孕期如何防治甲状腺疾病

首先，对于有甲状腺疾病病史或家族史、有甲状腺肿和甲状腺手术、同位素碘治疗史、既往有血清促甲状腺激素增高或甲状腺自身抗体阳性者以及有其他自身免疫性疾病史或家族史者的女性，在怀孕前建议进行甲状腺疾病的筛查。目前，由于妊娠期甲状腺疾病患病率的增高，也可以考虑在妊娠明确后及时进行甲状腺功能的检查，以早期发现甲状腺功能的异常，避免妊娠期甲状腺疾病对孕妇及胎儿造成损害。

如果怀孕后发现了甲状腺疾病，一定要及时到医院就诊，因为怀孕期间甲状腺疾病的治疗和非妊娠期甲状腺疾病存在很大的不同，例如药物种类的选择、药物剂量的把握等等都需要精心挑选。

此外，孕期应该做好甲状腺激素水平的监测，由于甲状腺疾病的某些症状如体重增加、乏力、浮肿等容易被误认为是妊娠期的表现而被忽视，所以要特别注意鉴别。在饮食方面，妊娠期孕妇应多吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物，以保证胎儿对碘的需要，必要时可以定期监测尿碘。