肝血管瘤是肝脏先天性良性疾病，可以生长在肝脏的任何部位。肝血管瘤手术与否、什么时间手术？长期争论不休，最考验医生和病人。对于一个肝血管瘤病人，明智的外科医生必须非常清楚地回答以下几个问题：肝血管瘤确诊了吗？能否手术？需不需要手术？何时手术？
肝血管瘤确诊了吗？
医生通过给病人行B超、CT、MR等检查，绝大部分肝血管瘤病人都可以得到确诊，但仍然有很少部分病人与肝癌难以区分。如果肝血管瘤不能与肝癌鉴别，则按肝癌进行手术准备的必要性大增。
肝血管瘤能否手术？
从纯手术角度即从安全与否情况考虑，判断肝血管瘤能否切除。当然，手术切除成功与否，与手术医生的技术水平有非常大的关系。也就是说，手术医生肝切除的手术水平差别非常大。手术医生和病人都必须对手术医生的水平进行评估。
肝血管瘤需不需要手术？
肝血管瘤是良性肿瘤，很少发生癌变。但由于其缓慢生长的生物学特性，肿瘤细胞每年以1-2mm的速度持续生长，十数年后会侵蚀正常的肝组织和细胞，严重影响肝功能储备，不过真正破裂出血的少，而破裂出血与大小无明显关系。所以，肝血管瘤需要不需要手术，在业内长期存在很大争议。因为，毕竟肝血管瘤是良性肿瘤，手术风险是必须考虑的问题。作者的观点是，与其等肝血管瘤很大再手术，还不如乘肝血管瘤比较小、手术安全系数较大的时候做手术。特别血管瘤比较小（2-5cm)，是位于肝脏裸区、或下腔静脉旁、有明显症状、病人强烈要求的时候。血管瘤比较小，位于肝脏边缘，如同时合并有胃、胆、小肠等需要手术的疾病时，也应积极行手术切除。
可见，肝血管瘤是否做手术与手术风险、手术医生的水平、病人的症状和对疾病的认知度有关，必须综合起来考虑并完全取得病人的理解和支持的情况下才能决定，绝不能一概而论。因此，对病人和医生都将是极大的考验。
