乳房重建的方法介绍

乳腺癌是目前女性发生率高的肿瘤，常常需要手术切除部分或者全部乳腺组织，以达到根治的效果。因此术后遗留大面积的组织缺损，影响女性的形体和自信心 ，给生活带来极大的困扰。

如何重建乳房，达到双侧基本对称，是整形外科的常规工作之一。

目前常用的乳房重建方法有三种：

1、自体皮瓣移植

自体皮瓣移植是临床工作中最常采用的方法，包括背阔肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣以及相关衍生的穿支皮瓣，等等。其中背阔肌肌皮瓣乳房重建应用广泛，在东方女性健侧乳房体积不大的情况下，这一方法有较好的适应症，具有损伤小，术后并发症少的特点。

而在乳房重建中需要自体组织量大的情况下，则需要采用腹直肌肌皮瓣，常用上蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)、腹壁下动脉腹直肌穿支皮瓣(DIEP)两种，TRAM乳房重建以其组织量大、血运良好，且同时有腹壁成形的效果，特别适合于腹部皮肤松弛，脂肪较厚的中年患者，集乳腺癌根治、乳房再造、腹部减肥于一体，在美国被称为乳房再造的标准术式。

DIEP方法是对传统TRAM游离肌皮瓣的进一步完善，直接将血管蒂从腹直肌中分离出来，不切除腹直肌、保留了前鞘，因此术后恢复快、住院时间短，但需要根据患者的体重、乳房大小、腹部可提供的组织量及穿支血管的情况决定是否合适。

2、皮瓣转移和假体植入相结合：

在乳房重建需要的组织量大，但患者不能接受腹直肌肌皮瓣的手术创伤时，可采用自体皮瓣转移结合假体植入作为替代的方法，同样可获得满意的术后效果。

3、组织扩张后植入假体

乳腺癌术后是否需要放疗，是关系到肿瘤复发、术后重建的重要因素。乳房即刻再造后进行放疗的并发症，包括放疗后疤痕挛缩以及假体形态的变化。这种情况下采用一期植入扩张器，定期注水扩张至特定体积，避免了术后挛缩、价格更低廉。在放疗结束后二期假体植入或者结合自体组织瓣转移，即可达到满意的乳房形态。

乳房重建已成为乳腺癌治疗的一部分，有助于乳腺癌患者术后的生活质量。每一种方法都具有其适应症和并发症，需要在术前和患者充分沟通，帮助患者对手术方式更全面的了解，以期达到满意的术后效果。