儿童慢性咳嗽为什么

儿童慢性咳嗽之我见 --2.感染和过敏是循环因果关系

(一)慢性咳嗽儿童的感染和过敏多以泛感染和免(疫)炎(症)反应表现，家长常诉说反复感冒;免疫力低，专科医生多诊断慢性反复性鼻炎，喉炎，支周炎，肺炎，支原体感染，咳嗽变异性哮喘CVA。

泛感染和免炎反应互为因果，多由内/外因素(饮食或喂养、环境)使身体内自身的微生物群紊乱引起; 迁延则发生全身性的神经/内分泌/免疫网络调节紊乱。需要动态仔细观察局部呼吸系统症状和整体全身的表现，细心分析才能发现，并且进行医患沟通。实验检查，包括多种高新技术的分子生物学化验（如过敏原，炎症免疫指标），胸部CT，肺功能等只是辅助参考作用。

(二)当前常见误区和存在问题: a.家长(患儿)方面: 焦虑心态，恐惧哮喘、肺炎、“病根”，追求确诊最求名医，寻找特效药；对患儿缺乏整体动态观察思考分析；忽视家庭氛围和环境因素作用北京儿童医院感染病科陈贤楠

b.医生方面: 简单机械的以血常规，胸片下诊断;单纯或过度依靠药物;

c.具体表现：（a）婴儿单纯型 诊断肺炎支周炎 长期反复抗生素、诊断哮喘 单一长期雾化吸取导致口腔上气道菌丛紊乱;（b）儿童复杂型:忽视心身(心理、行为、习惯)综合因素，片面地以支原体抗体(目前定量测定的抗体包括IgG和IgM)为证据抗生素治疗

(三)我的思考和应对思路

a.完善修正传统的感染、炎症和过敏的概念和分类; 避免机械静止的作“感染/过敏？鉴别诊断和治疗”.

b.精细化综合干预，用药(因人/因时/因地;生理/心理): 交替协同调节泛感染/免炎反应;

c.探讨互联网医疗干预模式: 科普宣传、妈妈间交流医生参与引导、连续细化症状观察和医患互通

待续的内容将包括：

儿童慢性咳嗽与环境：“幼儿园咳嗽”“加湿器相关咳嗽”；儿童心理发育―童年的秘密：敏感期咳嗽；儿童慢性咳嗽与支原体感染：支原体抗体的组成与演变过程；儿童慢性咳嗽的诊治模式与医患关系；儿童咳嗽的疾病定位：心身疾病、亚健康状态；儿童慢性咳嗽的中医辨证思考 肺热/内热湿热；体质问题等