睡眠障碍及干预

人的一生约三分之一的时间是在睡眠中度过的 ，睡眠不仅是人类维持生命必需，同时对机体自我修复、恢复精神和体力、养颜美容都十分重要。如果睡眠不好，大脑得不到充分休息，就会影响思维活动、处理事务及应变能力，学习和工作效率下降，还会导致差错事故发生。睡眠不好常会产生焦虑、烦躁等情绪变化，同时易导致植物神经功能紊乱而出现一系列躯体不适表现，如头晕、头痛、心慌、胸闷、气短、胃肠道功能紊乱、手足发麻等。而且睡眠不好会致机体免疫力下降，增加机体患病的风险，也会诱发各类神经、精神疾病的发生。

睡眠障碍表现有：失眠症，嗜睡症，夜惊，梦魇等。最常见的是失眠。据研究报道人群中失眠率高达百分之二、三十。

失眠主要表现有：

1、入睡困难：即上床后翻来覆去，久久不能入睡，越睡越清醒，同时伴胡思乱想，焦虑不安等。

2、入睡不深：睡眠表浅，易醒，稍微一点响动就会醒来。

3、多梦：睡眠过程中，长期处在睡眠“梦期”，早晨醒来感到整晚都在做梦，甚至能复述梦的内容，对梦记忆犹新，白天疲乏无力。

4、再睡困难：中途醒来后就不能再入睡。

5、睡眠需要减少：自我感觉不需要太长时间睡眠，甚至整晚不睡都可以，白天不感觉疲劳，且精力充沛。

嗜睡症：表现睡眠过多，过度睡眠，随时随地都能睡，甚至走路都能睡。

夜惊：反复出现从睡眠中突然醒来并惊叫，同时伴心率增快，呼吸急促，瞳孔扩大。

梦魇：在睡眠中被噩梦惊醒，恐惧不安，心有余悸。

引起失眠的常见原因：

1、违反生理时钟引起失眠：如大小夜班轮值的工作;或出国旅游穿梭不同纬度;有时极度兴奋，喜极而泣也会睡不着，但通常是短暂的。

2、突然受到重大事件的冲击：如亲人死亡，夫妻离异，失业，公司倒闭，股票起落，及地震等各种，造成情绪不稳定、失落、惊慌，久久不能平静，以致夜夜难眠，但通常一、两个月就会恢复，是短期的失眠，但少数也会演变成慢性失眠。

3、原发性失眠：此类病人并无特殊内科疾病或精神疾病，通常是先天操心型的人，容易紧张、焦虑，平时有时候睡眠品质也不好，遇到重大压力、精神负荷增大时， 就更睡不着了，久而久之，就成了慢性失眠，即使压力消失了，香醇的睡眠也不再复得，胡先生属于这种类型，但有些原发性失眠者，可能找不到任何原因。

4、精神疾病：如忧郁症病人常伴有失眠，特点是清晨两、三点醒来，再也难入睡，躁狂症病人晚上根本不想睡觉，精力无穷，半夜打电话找朋友聊天，活力无限，无法安静入睡。其它广泛性焦虑症、恐慌症、精神分裂症病人，都可能时常睡不着。

5、内科疾病：关节炎及各种酸痛症，可能会痛得病人晚上睡不着;心脏衰竭的病人，当平躺睡觉时会喘得更厉害，所以必须坐着睡觉，影响睡眠品质;其它甲状腺疾病、肺病、尿毒症，都可能失眠。

6、妇女停经：妇女于停经时产生潮红、盗汗、失眠等症候群，有些经前症候群会严重的焦虑、不安、疼痛、甚至失眠。

7、药物：药物如类固醇(美国仙丹)，有些人服少量会失眠，大量则精神异常。气喘药如支气管扩张剂使心跳加快，兴奋神经而睡不着。另外毒品如大麻、海洛英、安非他命，会影响脑胺、兴奋中枢神经，产生失眠、幻觉。

8、刺激性饮料：茶、咖啡等刺激性饮料会扰乱正常睡眠，至于酒精，开始喝酒时，可促进睡眠，但长期喝酒，就像吃安眠药一样会上瘾，久了会影响正常睡眠，而且酒精会快速代谢，使其安眠作用于下半夜消失，又有头痛、流汗、心悸等不良副作用，使病人更痛苦。

9、医源性：医生给病人安眠药或病人自己服用安眠药，日久成习，导致对药物的依赖 耐受。最后完全依靠安眠药助眠，而且药物需要量越吃越大，否则还会失眠。

10、睡眠─清醒周期障碍：人类在白天工作一天后，夜晚来临时，渐渐进入梦乡，经过六～九小时的睡眠后，天亮时又苏醒过来，这样日复一日，就是人类的睡眠─清 醒周期，固以一日为一周期，又称“日节律”，但有些人日节律延后，以致到了清晨三、四点才睡觉，一直到中午才醒来，这类病人若自订作息则没有失眠问题，但与社会大众的作息无法配合，仍须矫正。

失眠的治疗：失眠的治疗最关键是失眠者要弄清原因，仔细分析，针对不同原因采取不同的方法解决。最忌讳自作主张乱服药物。因为失眠往往只是某种疾病的一种症状表现。如抑郁症及各类神经症(焦虑，恐惧、等)常常伴有失眠，如果仅仅解决失眠，可能掩盖原发病，延误原发病治疗。在精神科，失眠常常是病情复发的征兆，一旦有睡眠不好现象，一定要谨慎当心病情的复发。有的失眠还可能只需调整自己的不良生活习惯就可解决。因此针对失眠一定要在专业人事的指导下，采取相应合理办法解决。

针对失眠需注意：

1、查明失眠原因，做到有的放矢，尽可能通过对原发病的治疗来解决。

2、注意生活习惯：

a.生活作息要规律，养成每天同一时间上床睡觉。

b.每天有规律的运动，每周至少四次，每次三十分以上。

c.避免在吵闹环境中睡觉，

d.太冷、太热的环境会影响入睡。

e.睡前勿喝酒、咖啡、茶、大餐等。

f.睡前避免观赏紧张刺激的电视、电影、报 纸，如凶杀案、绑架案等，造成心理不安而影响入睡。

g.辗转难眠几刻后仍不能入睡，干脆起床做些轻松活动，继续躺在床上只会使你更加紧张、更难入睡。

药物治疗：

1、安定类药物：短期改善睡眠效果快，但因注意以下特点a.耐药性及成瘾性，安定类药物多会产生耐药性，大约两个星期后产生，因此要不断地增加剂量，最后服用大量安眠药也无效;还会成瘾，就像烟、酒瘾一样，b.无法熟睡，病人常抱怨有睡不饱的感觉。c.健忘、情绪低落，基本上安眠药是抑制脑部活动而导入睡眠，所以同时也抑制了脑部其它的活动，因此 会产生健忘、注意力不集中、无力、情绪低落的现象。

2、抗忧郁剂：有些传统的抗忧郁剂及个别新型抗抑郁药物有强烈的助眠作用，可应用于失眠病人，尤其失眠病人常伴有焦虑、忧郁情形，使用后可一并缓解，真是一箭双m，而且没有耐药性及成瘾的问题，

心理及辅助仪器治疗：

很多失眠者其原因来自心理因素，同时失眠又产生各种心理问题，甚至产生恶性循环。因此心理治疗也是可供选的办法，还有生物反馈治疗，脑功能仪治疗等也有较好的帮助，同时可避免药物治疗副反应。