肝癌伴门静脉癌栓如何治疗

肝癌容易发生门静脉转移是由肝癌组织解剖特点和其生物学特性所决定的。肝癌的出瘤血管均为门静脉的细小分支，癌细胞侵人出瘤血管粘附于门静脉壁并从周围小动脉获得营养，形成门脉癌栓。门脉癌栓一旦形成就会影响正常肝脏血供，加重门脉高压引起肝内播散。门脉一级分支和或门脉主干癌栓的肝癌患者如不治疗其中位生存期不超过 3个月。

1、选择性肝动脉化疗栓塞术：即传统的介入治疗：门静脉癌栓的营养血供主要来源于肝动脉，因此选择性肝动脉栓塞仍是有效的治疗方法。

2、门静脉化疗灌注术：经肝脏或经脾脏途径直接穿刺门静脉，导管选择性插入病变区域行灌注化疗术，有利于控制癌栓进展。

3、门静脉癌栓局部行放射性粒子植入：可经肝途径直接穿刺，与门静脉分支癌栓处植入放射性粒子，利用近距离放疗控制癌栓。

4、门静脉支架置入：门静脉癌栓累及主干，可导致门静脉高压，引起上消化道出血。门静脉支架置入有助于保证肝脏血供，降低门静脉压力，减少消化道出血的机率。