膀胱起搏器治疗严重的神经源性膀胱

1、什么是膀胱起搏器？

答：膀胱起搏器是骶神经调控的俗称，该疗法的英文注册商标为Interstim。它是一种植入式可程控的骶神经调节系统用于治疗保守治疗无效或不耐受保守治疗的非梗阻性尿潴留、膀胱过度活动症包括急迫性尿失禁、尿频尿急。骶神经电刺激术是一种新的微创伤治疗手段，近年来在欧美流被誉为对传统治疗方法的革新。它尤其适用于以下患者：因患各种疾病造成急迫性尿失禁，尿频尿急综合征，非梗阻性慢性尿潴留、膀胱过度活动症、经保守治疗难治愈而即将接受膀胱扩大或尿流改道等不可逆手术治疗的患者。国内治疗费用大约17万左右。

2、膀胱起搏器怎样控制排尿？

答：通过刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，控制排尿功能障碍的症状。

3、它是不是一个被证实有效的治疗方法？

答：在2001年，经多中心、随机、前瞻性研究包括23个中心：9个欧洲，14个北美共581个病人参与研究，219个病人接受InterStim疗法：急迫性尿失禁(184个病人),非梗阻性尿潴留(177个病人),严重的尿频尿急症状(220个病人)。结果表明其安全有效。目前全世界已经有超过10万人经过膀胱起搏器治疗相关疾病并取得很好的疗效。

4、是不是一个被许可批准的治疗方法？

答：1994年－欧洲注册InterStim治疗。

1997年－美国FDA批准用于治疗急迫性尿失禁。

1999年－美国FDA批准用于治疗尿频尿急和尿潴留。

2010年―美国FDA批准用于大便失禁的治疗。

目前已有超过100，000的患者接受了Interstim的治疗，改善了生活质量。

5、膀胱起搏器（Interstim）治疗的好处是什么？

答：通过体验治疗阶段为医生和病人提供选择，可以通过微创的穿刺尝试膀胱起搏器的疗效。体验治疗让病人在植入前了解在不同的日常活动中这一疗法的疗效。

Interstim疗法是可逆性的。治疗可以在任何时间终止。

Interstim疗法的临床有效性已经得到证实。在临床研究中心，Interstim

疗法成功控制了一些其他疗法无效的膀胱障碍病人的症状。

Interstim使病人的生活质量得到提高。在临床研究和个人询访中，病人记录了去厕所间的次数减少，尿液漏出时间减少或者消失，导尿次数减少或不再需要导尿。症状的减轻使病人能够恢复日常的正常活动，如：散步，参加学校活动，能整夜安睡，外出就餐。

6、膀胱起搏器（Interstim）手术的副作用是什么？

答：与任何治疗一样，Interstim疗法会有一些副作用，包括：植入部位的疼痛；电极移位或者局部皮肤的感染，短暂轻度的电击感、肠道功能变化、月经周期变化。

7、膀胱起搏器（InterStim）治疗系统是怎么工作的？

答：InterStim治疗系统使用一个很小的装置在您背部的下方发出弱电脉冲刺激此处的神经。而此处的神经被称为骶神经，它通过影响膀胱及其周围肌肉来调节排尿功能。电刺激可以消除或减少病人的排尿障碍的症状。

8、膀胱起搏器（Interstim）疗效和安全性如何？

答：上世纪90年代末以来，interstim膀胱起搏器已使数以万计的病人恢复了正常的排尿功能，开始了崭新的生活，其疗效长期稳定。膀胱起搏器可以有效控制排尿功能障碍的症状。病人得以恢复正常的生活，如散步，整夜安睡，外出就餐，参加社交活动等；并可重返工作岗位。

9、手术过程是怎样的？

答：在手术前您的医生会和您谈有关手术方法，让您了解手术的过程。同时也会根据您的病史选择最合适的治疗方法。被选择接受该手术的患者需进行全面的泌尿生殖系统、神经系统和尿动力学等检查，最终确认行为治疗、介入治疗和药物治疗无效者再实施骶神经试验性电刺激。

术中医师在X线定位下将一根很细的电极导丝植入患者的骶椎间隙孔内，并通过外部一个火柴盒大小的调控器发射微弱的电刺激脉冲通过电极导丝传输到骶椎间隙的神经中（通常是骶3神经），通过刺激与调控这些排尿反射神经来改善排尿功能障碍疾病的症状。整个手术过程分为两阶段：第一阶段为体验治疗阶段（约一周左右）是在上述的手术操作后，在有经验的泌尿外科医师指导下患者将手术后每一天的排尿情况详细记录（每次排尿时间与尿量），并根据排尿日记与患者的主诉调整调控器的电极或电压大小，使患者能正确使用调控器并通过一周的体验如实反映排尿，睡眠与生活状况。以此来评估该治疗是否能改善患者的排尿障碍。如果测试有效将进入第二阶段（永久植入阶段）即将电极导丝与起博器埋于患者臀部皮肤内，由于该处脂肪较后一般不会有异物感并可自由工作活动均不收影响；如果体验治疗患者不满意，可拔除该电极导丝。

一般情况下，患者在10天内可以出院回家。电刺激器的控制与调节均由外部控制器进行，患者可以在设定的范围内自行调节电刺激的幅度至舒适的感觉。

10、手术后恢复会怎样？

答：术后一周，医生会通过医用程控仪设置刺激参数。为使参数更适合于您，医生会在程控时问您的感受。您会感到轻微的麻刺感,而不是颠簸感，过度刺激并没有好处。应该与刺激时感觉差不多。感到轻微的麻刺感说明系统打开并在正常工作。手术后您会拿到病人识别卡，证明您身体内植入了神经刺激器，并注明了您的医生。建议您携带病人识别卡。

术后会对您进行随访，使之达到理想的的效果。可能在术后的2周里您的伤口处会感到酸胀甚至疼痛，特别是在背部下方。您可以垫一个小软枕当您坐着的时候这样会舒服一点。当然医生也会给你开止疼片来缓解疼痛。不过当两周后仍持续疼痛或者局部红肿，请及时与您的医生联系。在开始的3-6周，不要弯腰、扭动身体、牵拉或举重物，随着伤口的愈合组、逐渐增加活动量。根据您自己的感觉或医生的嘱咐，恢复正常生活。您可以和以往一样洗澡、性生活、上班、旅行、散步、垂钓、在花园里工作等。您可根据医生的建议是否服用治疗膀胱障碍的药物。

11、膀胱起搏器（IntertStim）可以治愈我的排尿障碍问题吗?

答：这个治疗方法虽然不能100％的治愈您的疾病，但是可以非常有效治疗和改善您的症状，提升您的生活质量。当您将刺激器关闭或长时间不用您的症状可能又会重现。

12、植入InterStim系统是不是会影响我的日常活动？

答：一般来说是不会的。当然您也可以咨询一下您的医生如某些剧烈的运动或者是提重物（特别是刚做完手术后）可能要避免。一般在术后的3到6周内尽量避免扭腰，拉伸或者提重物的动作。

13、月经期会不会影响排尿日记

答：不会，您应该继续记，记排尿日记2周，记录排尿时间，尿量，每次排尿后是否排完，急迫程度，是否漏尿，每次膀胱充盈前与排尿后小腹胀痛程度，包括夜尿情况详细统计。

14、如果电池用完了怎么办？更换电池是不是电极也需要更换？

答：当您安装了刺激器后，您的医生会帮您评估您的电池寿命。当您的电池需要更换的时候，您的医生会帮您更换新的电池，在换电池的手术过程中医生也会检查您的电极是还能否正常工作，如过正常那么就会继续使用。反之电极也会一并被更换。

15、电池可不可以充电？

答：目前不可以。但未来将可能会有可充电式的设备上市。

16、我自己可不可以检查电池的状况？

答：可以。您可以使用病人遥控器来进行检查，它会告诉您什么时候电池没电了需要和您的医生联系。

17、我接受过很多治疗怎么确定它是有效的？

答：体验治疗阶段他会让您明显的感受到症状的好转。否则该治疗方式对你的效果可能并不佳。

18、在手术过程中是否会损伤我的神经？

答：大量临床研究显示当手术操作正确时骶神经是不会被损伤的。

19、在刺激的时候是什么样的感觉？

答：每个人的感觉可能都不一样，不过大多数人都形容在盆底膀胱处有轻微的牵拉感，而非疼痛感。

20、我怎么知道体验治疗是成功的？

答：在体验治疗结束的时候，您可以回顾一下您的排尿日记和您的医生讨论接下来的治疗步骤。一般来说如果没有其他问题而且在体验治疗期间您的症状有改善，那么就是成功的，您可以考虑进行永久植入。

21、我是否需要到医院去调整参数还是我自己能调整？

答：医生会根据您的症状帮你调整参数，您可以在医生帮您设定的范围内通过病人控制器来调整刺激的大小，有效的改善您排尿障碍的症状而将痛苦降到最低。

22、日常生活中还有哪些注意事项？

答：膀胱起搏器（InterStim系统）会受日常生活和工作中一些物件的影响，您应该多注意您周围的环境。大多数家电不会影响神经刺激器的运行。少量有永磁铁的器具（如扬声器或冰箱门），过于接近时会打开或关闭神经刺激器。机场安全门、商店防盗门也会打开或关闭神经刺激器，当您接近时可能会感到短暂的刺激增强（冲击感或震荡感），建议您携带识别卡已获得帮助。过于接近工业电子设备（如电焊机、感应炉）及高压电线会干扰神经刺激器。在进行其他治疗或检查前如（磁共振MRI、超声、热透疗法、放射治疗、碎石术、电凝术、心脏出颤），请和医生商量，告诉医生您已植入InterStim系统。若患者受外界影响因素意外干扰关闭了膀胱起搏器，可以通过患者控制器很方便简单的重新打开设备。

23、我能从哪里得到更多有关Interstim治疗系统的信息?

答：您可以前往来医院咨询或者通过咨询网站与我取得联系。