动态排粪造影的采集速度选择及其对功能性出口梗阻性便秘的诊...

[摘要] 目的 研究动态排粪造影在功能性出口梗阻性便秘检查中的采集速度选择及其诊断价值。方法 采用数字胃肠机对便秘患者进行动态排粪造影检查，分别选用1帧/S、3帧/S及4帧/S的采集速度造影68、76及73例，然后分别对直肠前突、会阴下降及耻骨直肠肌痉挛综合征三类疾病进行测量。将三种采集速度检查所测数值进行统计学分析，寻求动态排粪造影的最佳采集速度，并评价其诊断价值。结果 1帧/S采集速度的动态排粪造影检查在三类疾病的测量及显示上与3帧/S和4帧/S检查的比较均有显著性差异，以后两种采集速度为好。而3帧/S与4帧/S采集速度的检查在三类疾病的测量与显示上无统计学意义的差别。结论 选用3帧/S及4帧/S的采集速度进行动态排粪造影检查，均能很好且准确地显示功能性出口梗阻性便秘的三类疾病，但综合患者接受射线剂量及X光机球管损耗的因素分析，3帧/S采集速度的动态排粪造影是最佳的检查方法。 河南省人民医院放射科雷志丹

[关键词] 功能性出口梗阻；便秘；排粪造影； 动态采集法； 诊断价值

The velocity selection of dynamic defecographyand it’s diagnostic value

in constipation of functional outletobstruction

LEI Zhi-dan , JIA Wu Cling, WEN Ze-jun, LI Jian-min, REN Jin-xiang

(Department of Radiology , Henan Provincial People@s Hospital, Zhengzhou 450003 , China )

[Abstract] Objective To study the velocity selection of dynamic defecography in constipation of functional outlet obstruction, and evaluate it’s diagnostic value.Methods The 217 cases’ patients with constipation of functional outlet obstruction were underwent by using digital fluoroscopic imaging unit. The velocity selection of dynamic defecography were separate 1 frame per second,3 and 4 frames per second. The imaging materials including all kinds of velocity and three kinds of diseases were analyzed by a blind study , and the data were processed by statistics. Results Significant differences in constipation of functional outlet obstruction were observed between 1 frame per second and 3 or 4 frames per second. The dynamic defecography with 3 or 4 frames per second velocity was superior to 1 frame per second. There were no differences between 3 frame per second and 4 frames per second. Conclusion The dynamic defecography with 3 or 4 frames per second velocity can both present three kinds of diseases. But thinking of the X-ray dose which patient accepted and the wastage of X-ray unit, the dynamic defecography with 3 frames per second velocity is a satisfactory method in diagnosing constipation of functional outlet obstruction.

[Key words] obstruction of functional outlet； constipation； defecography；

dynamic photography； diagnostic evaluate

排粪造影是功能性出口梗阻的重要检查手段之一[1. 2]，国内外学者在其检查方法、造影器具及药品方面进行了广泛的研究。但对于在动态排粪造影方面的研究较少[2. 3]，尤其在动态排粪造影的采集速度选择方面，笔者尚未见报道。收集我院2005年1月～2006年3月间采用不同采集速度检查的217例动态排粪造影资料进行分析，寻求动态排粪造影的最佳采集速度及其对功能性出口梗阻性便秘的诊断价值。

1 材料与方法

1.1一般资料 本组217例，其中采集速度为1帧/S者68例、3帧/S 76例、4帧/S 73例，男31例，女186例，年龄23～71岁，平均年龄38岁。病史最短3个月，最长33年，平均8个月。186例女性患者133例有一胎生育史，41例有2胎或2胎以上生育史，12例女性无生育史。217例均有不同程度的腹胀不适、肛门坠账、排便不尽感及排便困难，但结肠镜及钡灌肠检查均未见器质性病变。

1.2检查方法 采用Philips公司DIAGNOST 93型数字胃肠机作排粪造影，分别摄取静止相、提肛相、力排相和黏膜相。自力排始至力排末过程中分别选用1帧/S、3帧/S、4帧/S的采集速度对68、76及73例患者行动态摄片，而静止相、提肛相和黏膜相仍采取常规方法。造影剂采用具有仿真作用的胶冻钡，配制时参照尚克中、李东冰、汪志杰等[1.4. 5]的方法而制作。

1.3分析方法 由三位放射科医师分别独立且准确测量一组资料，测量内容分别为每组中的直肠前突（前突深度）、会阴下降（肛坐距）及耻骨直肠肌痉挛综合征（弧形压迹深度）三类疾病。利用SPSS 10.0 for windows软件分别对所测值进行统计学处理，对三种采集速度的动态排粪造影进行比较，从而寻求动态排粪造影的最佳采集速度，并评价其对功能性出口梗阻疾病的诊断价值。依据卢任华的标准[1. 6]诊断。

2 结果

2.1 直肠前突 217例患者中164例由不同程度的直肠前突，其中1帧/S采集速度检查发现51例、3帧/S发现57例及4帧/S 56例。1帧/S采集速度所测的最大前突深度与3帧/S（u1=3.32>2.58, P12.58, P1′2.58, P12.58, P1′2.58, P22.58, P2′2.58, P22.58, P2′2.58, P32.58, P3′2.58, P32.58, P3′