色素痣及其治疗

色素痣大体上可以分为先天性和后天性两类。先天性的色素痣较为少见，根据统计，1%的新生儿有色素痣。先天性色素痣也有大中小之分，直径越大恶变机率越高，比如一些直径大于20cm的痣称为先天性巨痣，非常容易恶变。出生以后发生的痣称为后天性色素痣，后天性的色素痣很少长的特别大。

色素痣一般分三种类型：第一种是平的，呈黑色，称为交界痣;第二种痣稍稍鼓起来，呈黑色或淡褐色，称为复合痣;第三种痣呈半球形隆起在皮肤表面，颜色不一定是黑的，有的可能和皮肤颜色差不多，中央可能有一根或几根毛发，则为皮内痣。色素痣的生长有其特殊规律，一般来说，人出生后色素痣会逐渐增多，一般到30岁左右达到高峰，此后部分色素痣会自行消退。儿童及青年刚生出的痣多数是交界痣，随后这些痣逐渐演变成复合痣，并多数最终形成皮内痣。

健康人皮肤上通常可找到15～20颗痣，这些痣绝大多数不需治疗，但有些痣长在面部，影响了容貌，也有一些痣恶变风险较高，可以采用不同的方法将其除去。常用的方法有以下几种：手术切除、激光、冷冻、电灼和化学药剂腐蚀法等，其中有效并且安全的方法是手术切除或激光去除。一般直径小于2毫米的扁平色素痣(交界痣)，可以选择激光治疗，因为激光可以干净的去除痣细胞，并且小于2毫米的皮肤缺损可被周边正常组织完全修复，一般无瘢痕形成。如果超过2毫米，手术治疗是首选，这是由于大于2毫米的色素痣如果用激光治疗后，烧灼形成的缺损无正常皮肤修补，因此容易留下明显疤痕影响美观，另外一个原因就是较大的色素痣激光不容去除干净，遗留的痣细胞会发生恶变，导致要命的黑素瘤发生，而手术切除可干净去除痣细胞，并且美容缝合皮肤能使皮肤完整修复，瘢痕不明显。

痣的祛除主要考虑恶变风险和美观因素

以下六种情况要考虑去除

1、先天性色素痣直径较大的，尤其是大于6cm的痣;

2、长在特殊部位的痣。包括长在手掌、足底、甲下、龟头、包皮和口腔黏膜等部位的痣，必须注意观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会大一些;

3、长在会长期摩擦部位的痣，包括腋窝、腹股沟、胸罩部位等;

4、出现不典型变化的痣，如痣很黑，色素不平均、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、周边向外面伸出伪足、直径大于5毫米;

5、出现异常感觉的痣，如疼、痒、红肿、破溃、出血等;

6、影响美观的痣，根据患者的要求可以去除。

色素痣去除前要详细询问患者是否有瘢痕体质，避免遗留瘢痕增生导致严重后果。另外也要注意患者的预期和实际治疗结果的差距，避免出现医疗纠纷。总的来说，色素痣多数不需处理，需要去除的色素痣只要选择方法得当，均能获得很好的治疗结果。