反复呼吸道感染的居家护理与治疗

一、基本情况

反复呼吸道感染是指一年内反复患上呼吸道感染5-7次以上，或患支气管炎、肺炎2-3次以上。在婴幼儿时期的发病率较高。一年四季均可发病，冬春季为著，发热可有可无，有反复上呼吸道感染、支气管炎肺炎等症状和体征。由于其发生次数多、病程较长，且呼吸道感染反复迁延，严重影响儿童的生长发育和身心健康，并给家庭带来沉重经济压力。

发病原因包括：免疫功能低下，过敏，锌、铁、镁、钙、磷等微量元素缺乏，

先天性畸形，以及营养不良等。

二、护理

远离感染源

尽可能减少或避免各种聚会，不去超市等人流多的地方，减少感染机会。对于体质太差的孩子也不建议去幼儿园。大人有病的时候，尽可能减少与孩子接触，如不能避免，应戴上棉口罩，以减少孩子被感染的可能。

避开过敏原

对于反复呼吸道感染，首先应当明确孩子对什么东西过敏，即过敏原是什么。只有这样，才能采取相应的措施来回避相应的过敏原。比如对于食物性过敏，有些在回避一段时间后可以再食用，而有些食物如核桃、花生则可能是一次过敏终生过敏，因此对于食物过敏的孩子明确过敏原至关重要；吸入性过敏原的孩子，应当尽量减少到动物园、植物园等可能富含过敏原的地方的机会，无法避免的，应当戴口罩，另外要注意个人及家庭的卫生，尤其是粉尘螨过敏的孩子。

养成良好的生活习惯

岁以上的小儿应养成自主进食的习惯，不过食，定时定量，营养均衡。养成早睡的习惯，尽量在8：30之前入睡，并设法保障其睡眠质量。

适量运动

可适度进行慢跑、游泳等锻炼。也可以采用中国传统功法的的六字诀等锻炼方法，尤其是吹字功，可以有针对性改善肺功能。

自然疗法

适当多晒太阳，有利于钙离子的吸收，进而改善体质。到自然环境好、空气清新的山区或气候温暖的地区进行空气浴，对尘螨过敏或属虚寒体质的患儿恢复有很大帮助。

减少错误用药

孩子一感冒、发热，家长第一选择就是打吊瓶。家长们要知道，感冒的主要病源主要是病毒，而细菌感染仅占10％左右。由此可见，过度使用抗生素是不恰当的。家长往往担心发烧会把孩子烧坏，其实发热不过是一个症状，一般的发热3-5天是自然病程，都会好起来的。当然，不是感冒的话，那另当别论。

三、治疗

基础治疗

对免疫功能低下者，可增强免疫疗法。过敏的孩子若回避过敏原后仍未好转，尚需应用某些抗过敏药物，对上述治疗效果都欠佳的顽固性过敏的孩子，则应进行脱敏治疗。在锌缺乏可用硫酸或葡萄糖酸锌制剂。其它如铁、镁、钙、磷缺乏时，按常规治疗量治疗。

中医治疗

（1）预防为主

中医认为，先天禀赋不足、后天脾胃失养，肺、脾、肾正气不足，卫表不固，外邪容易入侵所致。

元代医家危亦林《世医得效方》的玉屏风散，是由具有益气固表作用的黄芪、白术、防风组成的具有预防作用的代表方。研究表明，该方可提高免疫功能、有明显的抗病毒作用，且能减轻炎性因子的产生和对支气管黏膜的损害。

（2）穴位敷贴

中医讲究顺应时令养生，穴位敷贴即是从两千年前《黄帝内经》“春夏养阳”理论发展出来的“冬病夏治”疗法。该疗法利用夏季气温高、机体阳气充沛、经络气血旺盛、腠理疏松、药物容易渗透的有利时机，将具有宣肺止咳、化痰定喘、温经散寒的中药敷贴在肺俞、风门、膻中等特定穴来调节人体的阴阳平衡。这一疗法体现了人与自然相和谐的“天人相应”的观念。

（3）小儿按摩

小儿按摩是一种广受家长和患儿喜爱的治疗方式，经过历代发展，已经形成了非常独特的小儿按摩穴位和手法体系。

大家较为熟悉的小儿捏脊治疗，无论对增强体质、还是用于改善消化功能都有较好的作用。咳嗽、气喘用清肺经（从无名指指跟推至指端）止咳、平喘，结合点按肺俞（在肩胛内角与脊柱连线中点）；胃口差、免疫功能低下的可补脾经（拇指端推至指跟）、运内八卦（环推掌心）以益气健脾。揉板门（大鱼际）可兼治咳嗽和胃口不好。

在有经验的推拿医师的辅导和监督下，由家长实施小儿按摩治疗，不仅安全，而且疗效好。尤其对于咳嗽、气喘等症状，有即时缓解的作用，可以改善患儿生活质量，并提升治疗信心，可以作为重要的辅助治疗手段。

（4）其它外治法

穴位埋线将可降解、吸收的高分子材料埋置到特定穴位下，可产生长效刺激。除可增强抵抗力之外，还可调节脾胃功能，治疗厌食等。

穴位注射将具有补气、活血作用的中药注射剂注射到穴位中，针刺与药物联合治疗的效果，是花粉症、过敏性鼻炎、哮喘的有效治疗方法。上述治疗方法，需经过规范培训的针灸医师按严格的操作规程操作。

物理治疗

（1）体位引流：利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出。根据病变部位采用不同的引流体位（病变部位尽量在高处），使病变部位痰液向主支气管引流。引流频率视分泌物多少而定，痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天引流 3～4 次，餐前进行为宜，每次引流一个部位，时间 5～10 分钟，如有数个部位，则总时间不超过 30～45 分钟，以免疲劳。

（2）胸部叩击与震颤：有助于粘稠、浓痰脱离支气管壁。其方法为治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕关节摆动在引流部位胸壁上轮流轻叩 30～45 秒，患者可自由呼吸。叩击拍打后治疗者用手按在病变部位，嘱患者做深呼吸，在深呼气时作胸壁颤摩振动，连续 3～5 次，再作叩击，如此重复 2～3 次，再嘱患者咳嗽以排痰。

（3）咳嗽训练：深吸气以达到必要的吸气容量，短暂屏住呼吸以使气体在肺内得到最大分布，关闭声门以进一步增强气道中的压力，增加腹内压来进一步增加胸内压，声门突然打开，形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。

综合治疗

中医重视“杂合以治”的综合治疗思想，对复感儿这类难治性病症，需要中医儿科专业、针灸推拿专业医师、物理治疗师组成的专业团队联合作战，在中医辨证的基础上，有选择地将中草药煎剂内服与穴位敷贴、穴位埋线、小儿按摩与现代物理治疗手段相结合，可以更大程度上提高临床治疗效果。