小孩鸭子步与发育性髋关节发育不良有何关系？

一、什么是发育性髋关节发育不良？

发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dislocation of the Hip，CDH），是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。由于该病与髋关节发育过程紧密相关，不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。DDH治疗的目的是取得稳定的同心圆复位，避免股骨头缺血性坏死（AVN）。早诊断、早治疗是提高疗效的关键。

二、如何诊断？

早期诊断主要依靠B超筛查及体检。诊断愈早，治疗效果愈好。婴幼儿及儿童的诊断方法比较明确，对于髋关节腔内软组织的形态变化，则可以用关节造影的方法得到诊断。

三、鉴别诊断：

1、婴幼儿化脓性髋关节炎：x线摄片可见髋臼指数正常，患儿既往史中，有发热及局部软组织肿胀等感染病史。

2、先天性髋内翻：发病年龄较大，一般都在3～4岁以后才明显，套叠试验阴性，x线摄片颈干角常在80～l00°之间。

四、如何治疗？

(1)出生～6个月：此阶段为DDH治疗的黄金时段，方法简便易行，依从性好，疗效可靠，并发症少。

(2)7个月～18个月：随年龄的增加，体重与活动量加大，使用吊带的依从性和疗效下降。治疗：首选麻醉下闭合复位、人类位石膏管型固定。

(3)18个月～8岁（行走年龄）治疗：2岁以内仍有可能试行闭合复位，但多数患儿需切开复位及截骨术。骨盆及股骨近端截骨，不仅矫正了髋臼、股骨近端本身的畸形，而且提供了复位后的稳定性。目前，国际通用的一期手术治疗；切开复位、骨盆截骨、股骨近端截骨术。术前不需要牵引。

(4)8岁以上（大龄DDH）:适应症欠明确，手术操作困难，手术并发症多，疗效不确定，故应谨慎采用，并有经验丰富的专职医生参与。