高血压，先别忙着吃药

随着人口老龄化上升，高血压的发病率也逐渐升高，高血压看似一个简单的老年病，其中的学问却多着呢。众所周知，“高血压病”目前为止尚未有根治方法，一旦诊断高血压病，需要长期服用降压药物来预防进一步的心、脑、肾损害，如冠心病、脑梗塞、脑出血、肾病等，这里的高血压病指的是“原发性高血压”。但一部分高血压可能是不用吃药，可以用别的方法治愈的，我们叫它“继发性高血压”，就是说由别的疾病或病因导致的出现血压升高的症状。

那什么样的高血压我们需要考虑继发的可能呢？

其中最常见的有以下几种：

1、无力型。就像病例所见那样，血压轻、中度升高，有发作性的肌无力，或伴多尿、烦渴等症状，可能是肾上腺皮质增生或腺瘤等导致一种能使血压升高的物质（醛固酮）分泌增多引起的，除了病例中提到的检查外，还可以查肾上腺超声。如果不能手术，选择药物的时候需要选择有拮抗醛固酮作用的特定药物：螺内酯。

2、突发型。这种类型的人可能平时血压比较稳定，但可因为情绪激动、体位改变、排尿、排便、创伤等弯腰等诱因骤然发作血压升高，可超过200/100mmHg，伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白或面红，几分钟或1-2小时可缓解，有可能是“嗜铬细胞瘤”。这种高血压就像身体里有一个按钮，一不小心碰到这个按钮，就会发出警报，出现血压突然升高。这种肿瘤多是良性的，查血或尿儿茶酚水平可帮助诊断，这种瘤全身各处都可以生长，但以肾上腺多见，可通过CT定位。手术切除后血压可正常

3、加速型。如果原本血压不是很高，近期进展迅速或突然加重，吃“xx普利”或“xx沙坦”降压药无效，要怀疑是否有双侧肾动脉狭窄。肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，肾脏想对抗这种缺血，只好释放一种使血压上升的激素，希望能有更多的血流。这个病的诊断可以做肾动脉超声或造影，如果确诊可以在肾动脉狭窄的地方放上支架就可以消除病因。