角膜内皮移植,有何与众不同

角膜内皮层的细胞是不可再生的，由于眼外伤或眼内手术等原因，造成内皮细胞数量减少到一定程度，就不能把基质的水分子全部排出去，这时，角膜就会出现基质水肿、上皮大泡等症状。以往唯一能解决这个问题的只有穿透性角膜移植手术，近年来随着技术的不断改进，角膜内皮细胞的损伤，做角膜内皮移植手术就可以治疗了。与穿透性角膜移植术相比，内皮移植有哪些优势呢？我们来比较一下。

切口小而密闭、安全性高：穿透性角膜移植术大部分需要全麻，因为要将角膜整个切下来，360度的环形切口，会把眼组织暴露在空气中。如果病人手术时紧张，导致血压升高或腹压升高等，眼球血管因压力增加而大出血，会让所有的眼球组织从开口处涌出来，出现严重的并发症――爆发性出血。虽然全麻会降低这种风险，但术中病人紧张和人为的晃动，加上患者本身血管不好等因素，仍有发生上述并发症的可能。

而角膜内皮移植术仅有3.25毫米的隧道切口 ，与白内障手术相似，整个手术过程在眼球内部的封闭环境里进行，不需暴露眼内组织。角膜内皮移植可以在局麻下进行，患者术中如有不适可以示意医生采取措施，安全性更高。

不需要缝线、不易导致散光：穿透性角膜移植手术后，需要在角膜周围缝一圈，一般缝16针左右。正常角膜是有一定的弧度（即曲率）的，手术在角膜上缝针后，由于伤口的愈合速度不同，无论医生缝合得多么精细完美，都会出现角膜曲率的改变，造成一定程度的散光。而角膜内皮移植术后不需要缝线，通过小切口将移植片放进眼内、展开并贴合在基质层上。手术仅仅更换后面的内皮层和后弹力层，角膜的前表面仍可以保证生理上的曲率，完全不影响屈光状态。

排斥反应低、并发症少：即便角膜是所有器官移植中排斥反应率最低的，但仍然存在排斥的可能。相比之下，角膜内皮移植术大大降低了排斥反应的几率，因为对于机体来说，外来的物质越少、手术创伤越小，排斥反应出现的几率就越小，术后反应轻，患者恢复得就越快，并发症也越少。

充分利用供体：角膜内皮移植只移植了内皮层和后弹力层，这样，就可以将前面的几层角膜移植给另一个有需要的患者，扩大了供体的用途。对我国供体紧缺的现状也是有帮助的。

所以，角膜内皮移植手术因损伤小、视力恢复快、排斥反应少，现已逐渐取代穿透性角膜移植术，成为了治疗角膜内皮病变的首选方法。